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《病例報(bào)告_踝關(guān)節(jié)軟骨損傷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、病房病例匯報(bào)骨傷6科姓名：李澤宇性別：男年齡：14歲住院號(hào)：一般情況個(gè)人愛好：足球病史主訴：右踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷半年?，F(xiàn)病史：半年前不慎扭傷右踝，此后走不平路或是未注意腳步時(shí)會(huì)再次崴腳，且有會(huì)突然出現(xiàn)踝部疼痛，并持續(xù)數(shù)分鐘，每于運(yùn)動(dòng)后踝關(guān)節(jié)會(huì)酸痛。?？茩z查右踝外觀無畸形、腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，內(nèi)踝壓痛（-），外踝壓痛（+），內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)（+），踝背伸痛（-），踝跖屈痛（-），背伸抗阻痛（-），跖屈抗阻痛（-），被動(dòng)外翻痛（-），被動(dòng)內(nèi)翻痛（-），抽屜試驗(yàn)（-）輔助檢查X線（術(shù)前）X線分期1959，Be
2、rndtandHarty1期壓縮骨折（凹陷，低密度影）2期部分分離的骨軟骨塊3期和距骨體完全分離的骨軟骨塊，但無移位4期和距骨體完全分離的骨軟骨塊，發(fā)生移位輔助檢查CT（術(shù)前）輔助檢查CT（術(shù)前）輔助檢查CT（術(shù)前）輔助檢查MRI（術(shù)前）輔助檢查MRI（術(shù)前）輔助檢查MRI（術(shù)前）輔助檢查MRI（術(shù)前）MRI表現(xiàn)及診斷MRIHepple分期I期僅有關(guān)節(jié)軟骨損傷II期關(guān)節(jié)軟骨損傷，合并軟骨下骨隱匿性骨折，合并（IIa）或不合并骨髓水腫（IIb）III期和距骨體分離的骨軟骨塊，但無移位IV期和距骨體分
3、離的骨軟骨塊，發(fā)生移位V期合并軟骨下骨囊腫1、右距骨剝脫性骨軟骨炎2、右跟腓韌帶斷裂診斷治療？？診斷名稱？？名稱演變VaughanandStapleton.Osteochondritisdissecansoftheankle:withreportsoffourprovedcases.Radiology.1947BerndtandHarty.Transchondralfractures(osteochondritisdissecans)ofthetalus.JBoneJointSurgAm.1959
4、PritschandHoroshovski.ArthroscopictreatmentofOsteochondrallesionsofthetalus.JBoneJointSurgAm.1986定義距骨骨軟骨損傷（osteochondrallesionsoftalus,OLT）是指距骨滑車局限性的損傷，表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)軟骨剝脫，并累及深部的軟骨下骨。距骨骨軟骨損傷的治療1、保守治療2、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療3、切開手術(shù)保守治療保守治療：休息、患肢部分負(fù)重或石膏固定等，通常適用于骨骺未閉合的青少年以及X線分期
5、屬于I期或II期的患者。但Letts等人的研究卻發(fā)現(xiàn)保守治療對(duì)青少年患者的療效并不理想，24名患者中僅有9例效果良好。JPediatrOrthop.?2003Sep-Oct;23(5):617-25.Osteochondritisdissecansofthe?talus?inchildren.Letts?M,?DavidsonD,?AhmerA.手術(shù)指征保守治療無效的青少年癥狀持續(xù)的成年患者手術(shù)方法一、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)二、切開手術(shù)1、微骨折術(shù)2、病灶清理術(shù)3、鉆孔術(shù)：順行、逆行1、骨軟骨塊原位固定2、骨
6、軟骨移植（馬賽克)3、軟骨細(xì)胞移植4、骨-骨膜移植術(shù)5、逆行植骨術(shù)治療于2016年4月29日手術(shù)手術(shù)名稱：右踝關(guān)節(jié)鏡檢、滑膜部分清理、距骨剝脫性骨軟骨炎病灶清除并微骨折、跟腓韌帶腓骨止點(diǎn)修復(fù)重建術(shù)后棉腿加壓并前后石膏托固定關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)原理微骨折術(shù)示意圖微骨折術(shù)文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1-2年滿意率：85—93%適應(yīng)癥：小面積軟骨損傷、軟骨下骨完整禁忌癥：面積＞1.5cm2年齡＞50歲？KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.?2010Feb;18(2):247-53.Arthros
7、copic?microfracture?forosteochondrallesionsofthe?talus.LeeKB,?BaiLB,?ChungJY,?SeonJK.術(shù)中情況術(shù)中情況輔助檢查DR（術(shù)后）謝謝！門診病例骨傷6科女28歲自由職業(yè)（愛好羽毛球）主訴：右踝反復(fù)扭傷一年?，F(xiàn)病史：一年前穿高跟鞋扭傷右踝，此后右踝反復(fù)扭傷并伴疼痛腫脹。專科查體：右踝外觀無畸形、腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，外踝壓痛（+），內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)（+），前抽屜試驗(yàn)（+）。病歷1輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查
8、MRI輔助檢查MRI1、右距腓前韌帶陳舊性損傷2、右跟腓韌帶陳舊性損傷診斷女16歲體育生主訴：右踝反復(fù)扭傷半年?，F(xiàn)病史：半年前跳遠(yuǎn)時(shí)不慎扭傷右踝，此后常于400米競(jìng)賽后150米或跳遠(yuǎn)起跳時(shí)易崴腳。?？撇轶w：右踝外觀無畸形、腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，外踝壓痛（+），內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)（+），前抽屜試驗(yàn)（+）。病歷2輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI輔助檢查MRI1、右距腓前韌帶陳舊性損傷2、右跟腓韌帶陳舊性損傷診斷治療問題如何治療個(gè)人意見有運(yùn)動(dòng)需求的：可考慮行韌帶修復(fù)手術(shù)
