三重刺激技術(shù)對(duì)急性腦梗死患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

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1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文三重刺激技術(shù)對(duì)急性腦梗死患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值姓名:蘇紅軍申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專業(yè):神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師:謝炳玓20070501天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文三重刺激技術(shù)對(duì)急性腦梗死患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值摘要目前,腦血管疾病(cerebrovaseulardiseases,CVD)的發(fā)病率、死亡率和致殘率很高,它與惡性腫瘤、心臟病是導(dǎo)致全球人口死亡的三大疾病。根據(jù)最近的流行病學(xué)研究,我國(guó)腦血管疾病在人口的死因中居第二位,僅次于惡性腫瘤,在不少城市中已經(jīng)占到了首位。其中腦梗死(cerebralinfarction,CI)的發(fā)病率占全部腦血管病發(fā)病率的75%,它嚴(yán)重威

2、脅著人類的身體健康和生活質(zhì)量,對(duì)整個(gè)人類社會(huì)是一個(gè)極大的威脅,并加重了世界各國(guó)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,在過去的幾十年中,腦血管病受到了廣泛關(guān)注,全世界各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這種疾病進(jìn)行了廣泛的研究。腦梗死發(fā)生后,醫(yī)生和患者都希望能了解運(yùn)動(dòng)功能將來(lái)能恢復(fù)到何種程度。但目前很難從臨床上找到早期的相關(guān)證據(jù),尤其是對(duì)病情嚴(yán)重的患者,應(yīng)用何種電生理檢查技術(shù)能夠改善檢出和量化中樞運(yùn)動(dòng)傳到障礙的能力,使得直接定量上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元丟失成為可能,這正是大家所期待的。目的本研究評(píng)估三重刺激技術(shù)(U-iplestimulationtechnique,TST)對(duì)急性腦梗死病情觀察及預(yù)后的預(yù)測(cè)作用,從而指導(dǎo)臨床

3、治療,針對(duì)不同的患者予以相應(yīng)的治療,從而降低患者病殘率,促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)。方法應(yīng)用三重刺激技術(shù)和擴(kuò)散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI)技術(shù)對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行檢查,觀察皮質(zhì)脊髓束損傷對(duì)患者肢體肌力的影響。對(duì)20例急性腦梗死患者在急性期內(nèi)進(jìn)行三重刺激技術(shù)檢查和磁共振成像及擴(kuò)散張量成像檢查,定期對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能通過簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法進(jìn)行量表評(píng)估,計(jì)算TST。和TSl:。剛波幅和面積的比率和量表評(píng)估分值,分析TST波幅和面積的比率與運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)系,評(píng)估TST對(duì)急性腦梗死預(yù)后的預(yù)測(cè)作用。結(jié)果(1)梗死區(qū)擴(kuò)散張量成像中各向異性(F

4、A)閾值為(0.404±0.120),相對(duì)各項(xiàng)異性(RA)閾值為(O.238±0.059),對(duì)側(cè)半球正常白質(zhì)區(qū)FA閾值為(0.530±0.124),相對(duì)各項(xiàng)異性(RA)閾值為(0.496___0.064),梗死白質(zhì)區(qū)FA值、RA值顯著低于健側(cè),兩側(cè)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估分值分別為(40.8±11.2),(72.0±15.6),隨著時(shí)間的變化分值明顯提高(P<0.01)。(4)對(duì)TsT矗和TSTo。刪波幅和面積的比率與DTI的FA閾值進(jìn)行相關(guān)性分析,得出r=0.879和r=0.880,說明FA閾值隨TST赫和TST。md波幅和面積比率的增大而增加,兩變量呈正相關(guān)。(5)對(duì)TST。和TST。。嘲波幅和面積的比率與通過簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估的分值進(jìn)行相關(guān)性分析,得出r天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文=O.982和r=O.996,說明運(yùn)動(dòng)功能通過量表評(píng)估的分值隨著TST。和TST。??波幅和

6、面積比率的增大而增大,兩變量呈正相關(guān)。結(jié)論三重刺激技術(shù)提供了檢測(cè)中樞傳導(dǎo)障礙引起患者殘障定量的電生理的測(cè)量方法。檢測(cè)和定量皮質(zhì)脊髓束在急性腦梗死時(shí)傳導(dǎo)缺損方面是可能的。它將因此變成一個(gè)有用的診斷工具,并且在腦梗死隨訪研究中提供一個(gè)準(zhǔn)確的客觀的量化,包括治療有效性的評(píng)估。關(guān)鍵詞腦梗死、中樞傳導(dǎo)時(shí)間、三重刺激技術(shù)、擴(kuò)散張量成像、小指展肌、對(duì)沖技術(shù)、經(jīng)顱磁刺激Ⅱ天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文PrognosisofAcuteCerebralInfarctionEvaluatedbyTSTAbstractCurrently,cerebrovasculardisease’sincide

7、ncerate。deathrateandinvalidityrateareveryhigh,itisoneofthethreegreatestdiseaseswhichcausestheglobalpopulationdiewithmalignanttumor,heartdisease.Accordingtotherecentepidemiologicstudy,OUrcountry’Scerebraldiseaseoccupiesthesecondinthecauseofdeathofpopulation,onlynexttomalignanttu

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