d-二聚體檢測對急性腦梗死患者預后判斷的價值分析

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1、D-二聚體檢測對急性腦梗死患者預后判斷的價值分析余小平（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院長安分院檢驗科四川丙昌615000）【摘要】目的：探討D-二聚體檢測對急性腦梗死患者預后判斷的臨床價值。方法：選取我院自2013年6月到2014年8月收治的80例急性腦梗死患者為觀察組，選擇60例健康體檢者為對照組，檢測兩組血漿中D-二聚體含量，探討分析D-二聚體含量與腦梗死體積大小及祌經(jīng)功能缺損程度的關系。結果：觀察組患者血漿中D-二聚體檢測值顯著高于對照組健康體檢者（P<0.05）；重度神經(jīng)功能缺損患者血漿中D-二

2、聚體檢測值顯著高于中度及輕度神經(jīng)功能缺損者（P<0.05）；大體積梗死患者血漿中D-二聚體檢測值顯著高于中、小體積梗死患者（P<0.05）。結論：D-二聚體檢測對急性腦梗死患者的早期診斷、病情發(fā)展及預后方向只有非常重要的臨床參考價值?！娟P鍵詞】急性腦梗死；D-二聚體：預后；臨床價值【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）06-0129-02急性腦梗死是指患者在動脈粥樣硬化及多種危險因素的誘導下病發(fā)腦血栓，腦動脈血流量出現(xiàn)異常，腦組織局部缺氧缺血，嚴重者或累及缺

3、血區(qū)神經(jīng)細胞［1］。據(jù)臨床相關調(diào)查顯示［2］,我國目前急性腦梗死患者己超過700萬，且每年臨床病發(fā)率呈上升趨勢，該病在臨床上表現(xiàn)出高病死率、高致殘率等特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷提高，D-二聚體檢測對肝臟疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的發(fā)展變化及病情轉歸中只有重要的診斷價值，尤其在急性腦梗死疾病中，D-二聚體含量已成為反應病情發(fā)展程度及預后方向的重要指標［3］。木次研究中，筆者就D-二聚體檢測對急性腦梗死患者預后的判斷價值展開探討分析，以期為臨床提供參考?，F(xiàn)將結果報告如下。1.資料與方法1.1一般臨床資料

4、選取我院自2013年6月到2014年8月收治的80例急性腦梗死患者為觀察組，經(jīng)臨床檢査確診，所冇患者均符合急性腦血管疾病的相關診斷標準。男50例，女30例；年齡45?73歲，平均（67.1±5.6）歲。另選擇60例健康體檢者為對照組，男40例，女20例;年齡44?72歲,平均（61.5±5.5）歲。1.2檢測方法觀察組與對照組分別于清晨空腹靜脈采血2ml,將兩組采取的血液注入枸櫞酸鈉抗凝試管中，血漿分離后，使用ACL血凝分析儀免疫比濁法，檢測D-二聚體值。1.3觀察指標參

5、照腦卒中評分標準（NIHSS）[4】評價觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況，分為三個級別：重度神經(jīng)功能缺損（18例）：NIHSS〉15分；中度神經(jīng)功能缺損（35例）：4*

6、〉10cm3,同吋觀察比較每組相應的D-二聚體檢測值，認真分析二者之間的關聯(lián)。1.4統(tǒng)計學方法本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1不同程度神經(jīng)功能缺損者D-二聚體檢測值，詳細見表。3.討論近年來，隨著人們生活方式的巨大改變，急性腦梗死的臨床發(fā)病率呈不斷升高趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，關于該病的發(fā)病機制、病情變化及預后方向等問題成為臨床關注的熱點。臨床研究表明，纖溶和凝血是血栓類疾病的主要基礎病理，腦梗死的

7、發(fā)病機制在于血液與受損血管壁間交互作用導致血栓形成，纖溶系統(tǒng)被激活，大量纖溶酶集聚，導致繼發(fā)性纖溶亢進及多種降解產(chǎn)物的產(chǎn)生。本次研究中，觀察組80例急性腦梗死患者血漿中D-二聚體含量顯著高于對照組健康體檢者(P<0.05)。這表明：急性腦梗死患者血漿中存在顯著高凝狀態(tài)和纖溶亢進。研究結果還顯示：重度神經(jīng)功能缺損患者血漿中D-二聚體檢測值顯著高于中度及輕度神經(jīng)功能缺損者(P<0.05),大體積梗死患者血漿中D-二聚體檢測值顯著高于中、小體積梗死患者(P<0.05)。這表明：D-二聚體含量對于判斷性腦梗

8、死患者病情嚴重程度具有重要的臨床意義，患者病情的嚴重程度與血漿中D-二聚體的含量呈正相關關系。總上所述，D-二聚體檢測對急性腦梗死患者的早期診斷、病情發(fā)展及預后方向具有非常重要的臨床參考價值?！緟⒖嘉墨I】[1】秦振宇.急性腦梗死患者D-二聚體檢測意義[」].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):250-251.[2】劉欣，王建筑.復發(fā)性腦梗塞93例臨床分析⑴.寧夏醫(yī)學雜,2001,23(2):81.[3】蔣麗婭，萬汝根.300例血漿D-二聚體檢測對臨床疾病診療分析評價[