急性腦梗死患者血漿d-二聚體和高敏c反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值探討

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1、急性腦梗死患者血漿D-二聚體和高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值探討張莒俊邱遠(yuǎn)梅陳君祥(甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院；甘肅嘉峪關(guān)735100)摘要目的：探討急性腦梗死(ACI)患考血漿D二聚體(D-D)、超敏C反應(yīng)蛋閂(hs-CRP)的濃度水平變化及臨床意義。方法：分別采取免疫透射比濁法測(cè)定急性腦梗死組血漿D-D、hs-CRP水平，并與健康對(duì)照組比較。2013年1月?2015年10月在我院收治的急性腦梗死患者45例，設(shè)立為梗死組；另選擇同期我院健康體檢者60例設(shè)為健康對(duì)照組，分別比較分析兩組hs-CRP、DD的含量。其屮hs-CRP采用貝克曼AU680全自動(dòng)生化分析儀以增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)。

2、D-二聚體含量測(cè)定采用乳膠免疫比濁法，在全自動(dòng)凝血分析儀上檢測(cè)，結(jié)果急性腦梗死組的45例患者血清屮hs-CRP,DD的含量均明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血漿DD、hs-CRP濃度水平與ACI的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性腦梗死的預(yù)防、治療和預(yù)后均有重要臨床意義。關(guān)鍵詞：急性腦梗死；C反應(yīng)蛋白質(zhì)；D二聚體腦梗死的發(fā)病越來(lái)越受到人們的重視。腦梗死的診斷常依靠CT檢查判斷，故不能早期、準(zhǔn)確地反映腦梗死的病程發(fā)展情況，大部分的腦梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致局部腦血管閉塞，因此早診斷早溶栓是治療本病的關(guān)鍵。1資料與方法1.1一般資料2

3、013年1月?2015年10月本院腦系科住院的AC1患者45其中男25例，女性20例，年齡45?85歲，平均年齡60.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：入選病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn),并在治療前行頭顱CT檢查明確診斷，其診斷符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除ACI、凝血功能異常、急性感染性疾病及肝腎疾病。健康對(duì)照組60例，其屮男40例，女20例，平均年齡58.4歲，均經(jīng)臨床檢查排除心腦血管疾病的肝腎功能健康的健康體檢者。1.2方法患者均于清晨空腹抽取靜脈血。hs-CRP真空采血管取血3mL。在貝克曼全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定，檢測(cè)方法采用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法、D-D用檸檬酸鈉真空

4、采血管，lh內(nèi)上機(jī)測(cè)定。D-二聚體含量測(cè)定采用乳膠免疫比濁法,在全自動(dòng)凝血分析儀(SysmexCA7000)上檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所冇數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果：ACI組與對(duì)照組的hs-CRP、DD水平的比較結(jié)果.表1ACI組與對(duì)照組血漿CysC、Hey、hs-CRP、DD濃度的比較(x±s)例數(shù)hs—CRP(mg/L)DD(mg/L)ACI組4518.32±8.654.81±1.42對(duì)照組601.99±1.700.85±0.38注：與對(duì)照組比較

5、，P<0.053討論：急性腦梗死是因?yàn)檠ǘ氯X動(dòng)脈血管引起的一種疾病，發(fā)生發(fā)展是多因素共同作用的結(jié)果，腦梗死是高致死性、致殘性的常見(jiàn)疾病。雖然CT和MRI對(duì)腦梗死的確診有決定性意義，但設(shè)備昂貴，難于在中小型醫(yī)院普及和開(kāi)展。昂貴的檢查費(fèi)用也使經(jīng)濟(jì)困難的患者難以承受。更重要的是,CT和MRI對(duì)腦梗死的預(yù)測(cè)作用有限。因此，探尋一些簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用低廉，對(duì)腦梗死的預(yù)防、診斷和病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)有價(jià)值的檢測(cè)方法，對(duì)腦梗死的防治有重要意義。AC1是常見(jiàn)的高凝性疾病，其生理過(guò)程是凝血和纖溶的異常變化。D-二聚體是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維蛋白而產(chǎn)生的一種特異性產(chǎn)物，它反映活體內(nèi)纖維蛋白的溶解活性，是唯一直接反映

6、凝血酶和纖溶酶生成的理想指標(biāo)，是無(wú)創(chuàng)傷性體內(nèi)血栓形成的指標(biāo)，其水平的升高提示體內(nèi)繼發(fā)纖溶的提高，可作為高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物，是血栓被溶解的直接證據(jù)【1】。研究己證實(shí),D-二聚體與靜脈血栓的發(fā)生密切相關(guān)、在AC1吋檢測(cè)D-D的變化，不僅對(duì)血栓性疾病的診斷具有重要意義，而II可作為ACI溶栓治療療效判斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。D-二聚體含量隨腦梗死病情加重而升高，大量研宄表明，DD檢測(cè)的應(yīng)用奮助于血栓性疾病的診斷治療和心腦血管病的預(yù)測(cè)及預(yù)后判斷［2】，資料還顯示，D-二聚體的水平可以間接反映腦梗死灶的人小，有助于判斷病情，估計(jì)頇后.本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，急性腦梗塞組的血漿D-二聚體水平較健康

7、對(duì)照組明顯增高(P<0.05),因此,D-二聚體測(cè)定因其可操作性強(qiáng)、簡(jiǎn)單、快速、易行對(duì)腦梗死的早期診斷、嚴(yán)重程度的評(píng)估及溶栓治療療效判斷和預(yù)后冇極其重要的作用。ACI的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，而炎性反應(yīng)是動(dòng)脈粥樣硬化的特征之一，hs-CRP是炎性反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志物，不僅是反映機(jī)體炎性反應(yīng)十分敏感的血清學(xué)指標(biāo)，而II是參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要炎性因子，研究發(fā)現(xiàn)，粥樣硬化斑塊中含有CRP,其在不穩(wěn)定性斑塊中起了主角作用。本研究結(jié)果顯示，AC