老年肺炎患者血漿C反應(yīng)蛋白、血沉及D-二聚體水平檢測(cè)的臨床意義.pdf

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1、IIIJournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12No．8·臨床研究·l69黃小艷(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東佛山528300)【摘要】目的觀察老年肺炎患者血漿c反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)以及D一二聚體(DD)水平檢測(cè)的情況，并分析其臨床意義。方法選取2013年1月～2013年l2月收治的老年肺炎患者120例作為觀察組研究對(duì)象，另選擇同期來院檢測(cè)120例老年健康體檢者作對(duì)照組，對(duì)比觀察兩組對(duì)象的血漿CRP、ESR和DD水平情況，并分析其對(duì)于老年肺炎的臨床意義。結(jié)果觀察組血漿CRP、ESR、DD水平均

2、明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；3項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中，CRP敏感性顯著高于ESR與DD，CRP與DD特異性顯著高于ESR，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)。結(jié)論老年肺炎患者血漿CRP、ESR、DD水平明顯升高，CRP具有較高的敏感性與特異性，而DD特異性較高，聯(lián)合檢測(cè)這三項(xiàng)指標(biāo)能夠有效對(duì)老年肺炎病情進(jìn)行提示，具有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】老年；肺炎；c反應(yīng)蛋白；血沉；D一二聚體肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病之一，好發(fā)于老年著高于ESR與DD，CRP與DD特異性顯著高于ESR，差異均有患者，其老年發(fā)病率約為青年發(fā)病率的10

3、倍以上，65歲以上肺統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。詳見表1、2。炎患者約占到所有肺炎患者的半數(shù)以上，同時(shí)隨著我國(guó)人口老表1：兩組血漿CRP、ESR、DD指標(biāo)水平對(duì)比(X±S)齡化問題的日益嚴(yán)重，這一比例仍呈不斷上升趨勢(shì)]。老年肺炎臨床表現(xiàn)多不具有典型性，極容易出現(xiàn)誤診與漏診，導(dǎo)致病情與治療的延誤，且老年患者機(jī)體狀況較差、常伴有多種基礎(chǔ)疾病，臨床治療難度較高，因此其病死率明顯高于青年肺炎患者。注：與對(duì)照組相比．P<005為進(jìn)一步研究老年患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的臨床特點(diǎn)，提高臨床表2：CRP、ESR、DD敏感性與特異性對(duì)比診斷效果，筆者對(duì)老年患者血漿C反應(yīng)

4、蛋白(CRP)、血沉(ESR)以及D一二聚體(DD)水平情況進(jìn)行檢測(cè)觀察，以作為臨床診斷的參考依據(jù)，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1．1臨床資料注：。與ESR比較。P<005：與DDbE較．P<005選取2013年1月～2013年12月收治的老年肺炎患者1203討論例作為觀察組研究對(duì)象，其中男68例，女52例，年齡65～88老年肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，根據(jù)其受到感染歲，平均(74．16_+6．28)歲；另選擇同期來院檢測(cè)120例老年健康所處環(huán)境的不同分為社區(qū)獲得性、護(hù)理院獲得性及醫(yī)院獲得性體檢者作對(duì)照組，其中男65例，女55例，年齡6

5、5～90歲，平均肺炎，其中以社區(qū)獲得性最為常見，對(duì)人群健康危害最大。該病(75．23±6．74)歲。對(duì)兩組研究對(duì)象基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，一經(jīng)確診須盡快住院治療，在治療中應(yīng)當(dāng)遵循早期、適當(dāng)、足量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具可比性。的用藥原則。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在發(fā)病8h內(nèi)實(shí)施抗菌藥物觀察組病例納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查符合肺炎診治療能夠有效降低30d病死率，而用藥時(shí)間>8h，且時(shí)間越晚，斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查肺部浸潤(rùn)陰影確診為肺炎；年齡65～90病死率增加越快】。因此如何在最短的時(shí)間內(nèi)盡可能準(zhǔn)確的鑒歲，近期無抗菌藥物應(yīng)用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢

6、查為肺結(jié)核、肺不別診斷出該病，成為其臨床治療的前提與基礎(chǔ)。張、肺水腫、肺栓塞、支氣管擴(kuò)張、肺血管炎以及非感染性肺疾病CRP為早期反應(yīng)蛋白，在肝臟中由白細(xì)胞介素6誘導(dǎo)合成，患者，下肢深靜脈血栓、脈管炎患者，腫瘤、結(jié)締組織病及肝腎功通常情況機(jī)體CRP水平較低，當(dāng)出現(xiàn)組織損傷、感染或風(fēng)濕病、能衰竭、心力衰竭患者等]。心血管疾病時(shí)，該指標(biāo)血清含量開始快速增高。CRP在臨床上1．2方法及觀察指標(biāo)通常作為急性時(shí)相蛋白指標(biāo)而被廣泛的應(yīng)用在感染性疾病、炎對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血漿CRP、ESR、DD水平檢測(cè)，抽取性反應(yīng)等檢測(cè)中，本文作者以8mg／L作為分界值檢測(cè)老年

7、肺炎，其清晨空腹5mL肘靜脈血，放置在室溫中沉淀30min后進(jìn)行發(fā)現(xiàn)其具有較高的敏感性與特異性，但該指標(biāo)對(duì)多種疾病均有分離取其血清。CPR使用散射濁度儀通過免疫放射法進(jìn)行檢明顯提示，臨床診斷中不能單獨(dú)應(yīng)用。測(cè)，ESR使用血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢查，DD使用全自動(dòng)血凝儀ESR在各種炎性病理狀態(tài)下會(huì)明顯升高，在臨床上廣泛應(yīng)通過免疫比濁法進(jìn)行檢查。用在結(jié)核病、結(jié)締組織病等急、慢性炎癥檢測(cè)中。同時(shí)惡性腫瘤將兩組檢測(cè)后所得數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析；同時(shí)分別以會(huì)隨其惡性程度而影響ESR水平，組織壞死能夠在短期內(nèi)提高CRP8mg／L、ESR(男：15mⅡl／h；女：

8、20mlTl／h)、DD400g，L作ESR水平，紅斑狼瘡、肝硬化、多發(fā)Jl生骨髓病、慢性腎炎等多種高為分界值對(duì)3項(xiàng)指標(biāo)在兩組患者中陽(yáng)性