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《急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、d-二聚體、高敏c-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、高敏C-反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)的臨床研宄李思念（湖南省血防所附屬湘岳醫(yī)院檢驗(yàn)科湖南岳陽414000）［］【目的】探討急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、高敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義?！痉椒ā渴占?28例急性腦梗死患者（ACI組）、106例健康人（對(duì)照組）的血液標(biāo)本，采用循環(huán)酶法檢測(cè)血漿HCY水平，GLAUSS凝固法測(cè)定D-D水平，膠乳増強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定CRP水平?！窘Y(jié)果】ACI患者血漿HCY、hs-CRP和D-D的水平均明顯高于對(duì)照組，比較均有顯著性差異（P<0.01）oACI患者血漿HCY、hs-CRP和D
2、-D的水平存在顯著性正相關(guān)?！窘Y(jié)論】血漿HCY、hs-CRP和D-D的水平與ACI的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)ACI的預(yù)防、治療和預(yù)后均有著十分重要的臨床意義。［關(guān)鍵詞］急性腦梗死；同型半胱氨酸；D—二聚體；高敏C-反應(yīng)蛋白李思念（1979-）,男，湖南省岳陽市人，2004年畢業(yè)于南昌大學(xué)，本科，主管檢驗(yàn)師急性腦梗死（ACI）的發(fā)病基礎(chǔ)是血管病變及損傷，與血液的高凝狀態(tài)密切相關(guān)。同型半胱氨酸（HCY）是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有培加血栓形成的傾向，D-二聚體（D-D）是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，可作為反映體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物。D-D是交聯(lián)纖維蛋白穩(wěn)
3、定而特異的降解產(chǎn)物,是目前鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶以及檢測(cè)溶栓治療等方面頗有價(jià)值的重要指標(biāo)。超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是炎性反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志，不僅是反映機(jī)體炎癥的十分敏感的血清學(xué)指標(biāo)，也是參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要炎性因子，是預(yù)測(cè)心腦血管危險(xiǎn)最有力的炎癥標(biāo)記物［1］。本文回顧性分析2008年4月-2011年8月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的128例急性腦梗死患者，研究血漿HCY、D-D、hs-CRP水平與ACI的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料1.1.1ACI組2008年4月-2011年8月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者（ACI組）128例，其中男性67例，女性
4、61例，年齡為44-82歲，平均65.8±19.3歲，入選患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)，發(fā)病吋間小于3天。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）出血性腦血管?。虎菩脑葱阅X梗死或其他原因引起的腦梗死；（3）復(fù)發(fā)的缺血性腦梗死；⑷伴奮嚴(yán)重的心、肝、腎疾患；⑸近1個(gè)月內(nèi)使用過影響血漿同型半胱氨酸水平的患者，如口服葉酸、避孕藥物及維生素B12等；⑹無血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病以及急性感染病史；⑺采血前使用過抗凝及纖溶藥物，半年內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。1.1.2對(duì)照組為我院體檢中心同期健康體檢者106名，男58
5、名，女48名，年齡為46-78歲，平均63.2±17.6歲，均為身體健康、體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常且無各種急、慢性疾病者。兩組研究者間性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1血清標(biāo)本的采集ACI組患者均于人院后次日的清晨抽取空腹靜脈血，正常對(duì)照組于體檢當(dāng)日清晨分別抽取空腹靜脈血5ml，立即分離血清，3000r/min離心10min，-20°C冰箱保存待測(cè)。1.2.2血清標(biāo)本的檢測(cè)血清HCY檢測(cè)采用循環(huán)酶法，在日本東芝TBA-40全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定，試劑盒、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品均為北京九強(qiáng)生物工程公司提供的金斯?fàn)栐噭?/p>
6、。血清D-D檢測(cè)采用GLAUSS凝固法測(cè)定。血清hs-CRP檢測(cè)采用免疫濁度法測(cè)定,通過五點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)，試劑盒、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品均由日本生研株式會(huì)社提供。操作過程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSSI3.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)均以用x±s表示，組間變量間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，兩變量關(guān)系采用直線相關(guān)分析。2結(jié)果2.1ACI組與對(duì)照組血漿中HCY、D-D及hs-CRP水平檢測(cè)結(jié)果顯示，見表1O表1兩組患者HCY、D-D及hs-CRP水平檢測(cè)結(jié)果的比較(x±s)2.2ACI組
7、患者血HCY、D-D及CRP之間直線相關(guān)性分析HCY、D-D與CRP之間呈顯著正相關(guān)(其r值和P值分別為：r=0.587,P<0.01；r=0.615,P<0.01；r=0.727,P<0.01)o3討論腦血管疾病己上升為我國疾病死因的第一位，艽致殘率及死亡率均很高，約70%-80%的腦梗死患者由動(dòng)脈粥樣硬化引起。HCY是體內(nèi)蛋氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物，可通過多種病理機(jī)制使血管局部功能損傷，進(jìn)而發(fā)展成為動(dòng)脈粥硬化，最終引起腦梗死的發(fā)生。本臨床研究結(jié)果顯示，ACI組患者HCY水平明顯高于對(duì)照組，證實(shí)血漿HCY水平
