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1、電視胸腔鏡手術(shù)診治胸腔疾病作者：夏偉利，李樹滿，李建國，索海進，方貴龍【摘要】目的探討電視胸腔鏡（Video-assistedthoracoscopic）手術(shù)診治胸腔疾病的療效。方法自2007年9月-2009年2月，我院胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性血胸、外傷性血胸以及難以診治的胸腔積液及胸膜疾病12例。術(shù)后均達到預(yù)期效果。結(jié)果手術(shù)時間平均為60min，術(shù)中平均出血15ml，術(shù)后平均放置胸管時間56h，平均住院時間7天，無復(fù)發(fā)血胸、氣胸或胸腔積液。結(jié)論應(yīng)用胸腔鏡治療血胸、胸腔積液療效肯定，較傳統(tǒng)開胸手術(shù)時間短，住院時間短，創(chuàng)傷小，經(jīng)濟，并能在直視下切取病變胸膜活檢?！娟P(guān)鍵詞】胸腔鏡；胸
2、腔疾?。辉\斷與治療 【Abstract】ObjectiveTodiscussthecurativeeffectofvideoasslstedthoracicoperationforthoraxdisease.MethodsInourhospitalwecarriedoutvideoasslstedthoracicoperationontwelvepatientswiththoraxdiseasessuchasspontaneoushemothoraxandtraumatichaemothoraxfromSep2007toFeb2009.Itwassatisfactoryina
3、llofcasesaftersurgeryoperation.ResultsTheaveragetimewiththeoperationfor60min,theaverageamountofbleedingintheoperationfor15ml,the4averagetimewiththepleuralcanalsplacedfor56h,theaveragetimebeinginhospitalfor7d,norecidivisthaemothorax,recidivistpneumatothoraxorpleuraleffussion.ConclusionItisde
4、servedaffirmationaboutthecurativeeffecttoapplyvideoasslstedthoracicoperationtocurehaemothoraxandpleuraleffusion.Ascomparedwiththetraditionopeningthoraxoperation,it’sshorterthanthebeforetimeofoperationandbeinginhospital,thewoundlessthanbefore,bettereconomy,anddirectexscindedpathologicalchang
5、espleurabelowtheorthopticcontemplationthendeliveredfortheexamining. 【Keywords】thoracoscope;thoraxdisease;diagnosisandtreatment 血胸、不明原因胸腔積液和胸膜疾病，過去我們常規(guī)實行開胸手術(shù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)（video-assistedthoracicsurgery，VATS）作為一種微創(chuàng)手術(shù)在血胸及不明原因的胸腔積液的診斷與治療中逐漸普及，具有微創(chuàng)性，且有其獨到之處。從2007年9月-2009年2月，我們應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)診斷治療上述疾病12例，現(xiàn)
6、總結(jié)如下?！ ?資料與方法4 1.1一般資料 電視胸腔鏡診治12例患者中，其中男8例，女4例;年齡20～62歲，平均37.2歲。自發(fā)性血胸3例；外傷性血胸7例,其中左側(cè)5例同時合并氣胸；不明原因的胸腔積液2例?！ ?.2手術(shù)方法 所有病例均采用全麻，雙腔氣管內(nèi)插管，單肺通氣，健側(cè)臥位，腋下墊高。于腋中線第7肋間行一約1.5～2cm長切口，作為觀察孔，插入30°胸腔鏡。探查胸腔，根據(jù)病變位置于腋下第4或5肋間腋前線或腋后線分別行兩個1.5～2cm長切口，作為操作孔。于胸腔鏡下仔細檢查全肺表面，洗凈胸腔積血或積液，對于活躍出血點患者電凝止血，或用鈦夾夾閉止血；對外傷性肺表面
7、破損處用鈦夾夾閉；對不明原因胸腔積液，可在直視下吸凈所有胸腔積液；并對于包裹性胸腔積液在直視下將包裹開窗吸凈，用電鉤燒斷胸腔帶狀粘連帶，吸凈胸腔積液，并能在直視下切取病變胸膜活檢；對頑固性胸腔積液者行胸膜固定術(shù)，將胸腔內(nèi)均勻灑滿滑石粉以促進胸膜粘連封閉胸腔。于觀察孔放置胸腔閉式引流管。 2結(jié)果4 VATS12例均順利完成手術(shù)，其中術(shù)后1例發(fā)生房顫，經(jīng)內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)，余均恢復(fù)良好。病變胸膜得到準確病理診斷，血胸患者術(shù)后肺膨脹良好，無肺不張，無一例死亡，拔胸腔引流管平均時間為56h，平均引流量為300m
