癲癇所致精神障礙11例患者的護(hù)理體會(huì)

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1、癲癇所致精神障礙11例患者的護(hù)理體會(huì)【摘要】本文通過(guò)對(duì)11例癲癇所致精神障礙患者在發(fā)病期間的特點(diǎn)采用了一系列護(hù)理觀察和護(hù)理方法，加強(qiáng)了患者在安全、飲食、心理、基礎(chǔ)等方面的護(hù)理措施，為保證患者在住院期間的安全，促進(jìn)患者康復(fù)提供重要保證?！娟P(guān)鍵詞】癲癇;精神障礙;患者;護(hù)理體會(huì)　癲癇是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦神經(jīng)元異常放電引起的一過(guò)性、反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征[1]。癲癇發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的短暫并反復(fù)出現(xiàn)的腦功能障礙。本文回顧了我院在2008年1月-2010年6月期間收治的11例癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理。現(xiàn)將具體護(hù)理措施和護(hù)理體會(huì)

2、介紹如下?！　?臨床資料　　11例癲癇所致精神障礙患者當(dāng)中,男9例,女2例,年齡20～30歲4例,31～40歲3例，41～50歲2例，51～59歲2例。其中3例有摔傷史，1例合并糖尿病。服藥種類,卡馬西平4例，丙戊酸鈉4例，丙戊酸鎂2例，拉莫三嗪1例。經(jīng)腦電圖檢查綜合臨床癥狀診斷為癲癇所致精神障礙。診斷符合CCMD―3關(guān)于癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。5　　2護(hù)理措施　　2.1安全措施病室的要求，住重點(diǎn)病房，設(shè)施力求簡(jiǎn)單，安全，簡(jiǎn)潔，舒適。癲癇患者盡量與其他重癥精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神癥狀激惹此類病人，誘發(fā)其癲癇發(fā)作。病室定期進(jìn)行

3、安全檢查。為防病人癲癇發(fā)作，重點(diǎn)崗位工作人員負(fù)責(zé)交接壓舌板，隨時(shí)備用。嚴(yán)密觀察病人的言語(yǔ)、表情、行為、動(dòng)作。掌握病人發(fā)病的前驅(qū)癥狀，如突然出現(xiàn)緊張、焦慮、易激惹、抑郁、面目蒼白、潮紅、表情淡漠等，應(yīng)及時(shí)采取措施，嚴(yán)防病人摔傷。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，不要驚慌，立即上前攙扶病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。將患者側(cè)臥，松開衣服和褲帶，將壓舌板置于患者上下臼齒之間，以免咬傷舌頭。隨著病人抽搐的節(jié)律適當(dāng)控制病人的四肢，不可強(qiáng)行按壓，以防骨折和脫臼，同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。當(dāng)患者抽搐緩解，讓患者去枕仰臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息，有義齒的應(yīng)及時(shí)取下，于冷水浸

4、泡。意識(shí)模糊時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，專人看護(hù)。發(fā)作后期，為防病人墜床可加床檔保護(hù)。冬季應(yīng)做好保暖工作?！　?.2飲食護(hù)理5飲食上應(yīng)給予高熱量，富于營(yíng)養(yǎng)和易于消化的食物。確保癲癇病人營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入，多食清淡、高維生素的水果和蔬菜。避免生冷、油膩、刺激的食物，勿暴飲暴食。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀和發(fā)作后的意識(shí)蒙眬狀態(tài)時(shí)，應(yīng)禁食、禁水，以防發(fā)生嗆咳、窒息，在癲癇發(fā)作2h或意識(shí)恢復(fù)的情況下，可進(jìn)食或半流飲食?！　?.3加強(qiáng)溝通，給予心理護(hù)理癲癇病人由于大多自私、孤僻、任性、兇殘。因此，注意與患者的態(tài)度，要體貼尊重病人，切不可諷刺和激惹病人，但也不能無(wú)原

5、則的遷就。由于癲癇是一種慢性病，長(zhǎng)期的軀體痛苦和社會(huì)的偏見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康?；颊叱８械娇謶?、緊張、焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)真誠(chéng)地面對(duì)患者，注意談話的方式方法和技巧，態(tài)度誠(chéng)懇、和藹、耐心，給患者以關(guān)心、愛(ài)護(hù)、幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，針對(duì)患者的思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)和勸解，為患者建立一個(gè)良好的生活環(huán)境，保持愉快的心情，以利康復(fù)?！　?.4基礎(chǔ)護(hù)理幫助患者制訂切實(shí)可行的生活計(jì)劃。生活要有規(guī)律，可適當(dāng)做一些有興趣的體力或腦力勞動(dòng)。避免過(guò)度緊張、勞累等。嚴(yán)禁做危險(xiǎn)活動(dòng)和刺激運(yùn)動(dòng)。減少白天臥床時(shí)間，保證夜間睡眠時(shí)間和質(zhì)量。癲癇病人由于生活功能受

6、損，護(hù)理人員應(yīng)在晨、晚間洗漱時(shí)給予關(guān)注和督促，必要時(shí)給予協(xié)助。保持病人個(gè)人衛(wèi)生清潔，有良好的精神面貌，心情愉快?！　?.5口服藥的護(hù)理5藥物對(duì)緩解病人癥狀及治療極其重要，故而確保服藥入口制。為防病人藏藥或服藥后趁護(hù)士不備將藥嘔出，服藥后半小時(shí)不得如廁。服用抗癲癇藥容易出現(xiàn)唾液分泌減少導(dǎo)致口干，囑病人少量多次飲水。注意觀察服藥后的副作用，對(duì)于某些敏感的藥物要特別注意，如部分病人服用卡馬西平后可出現(xiàn)頭暈癥狀，應(yīng)囑病人在突然改變體位、如廁時(shí)動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)專人護(hù)理。拉莫三嗪可致遲發(fā)性皮疹，護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理?！　?健康宣教　

7、　3.1病人的健康宣教在病人病情穩(wěn)定時(shí)，適時(shí)給病人進(jìn)行健康宣教。讓患者保持良好的心態(tài)，囑病人遇事冷靜、心胸豁達(dá)，對(duì)人對(duì)事都保持一顆“平常心”?？朔员扒榫w，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立正確人生觀，從容淡定的面對(duì)生活。加強(qiáng)患者服藥依從性的宣教。力勸患者出院后堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，保證睡眠。按時(shí)回院復(fù)診?！　?.2對(duì)家屬的健康宣教囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù)，出院后藥物應(yīng)由家屬保管。遵醫(yī)囑定時(shí)定量監(jiān)督病人服用。陪病人復(fù)診，做好監(jiān)管工作。教會(huì)家屬如何正確處理病人癲癇發(fā)作時(shí)的方法。例如癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)，要一邊保護(hù)病人，一邊撥打120請(qǐng)求援助。對(duì)于癲癇發(fā)作5min之內(nèi)自行緩解

8、的，可于發(fā)作后復(fù)診。在生活方面，創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，幫助病人保持良好的心態(tài)，建立正常作息，保證充足的睡眠，適