45例癲癇所致精神障礙患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理

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1、45例癲癇所致精神障礙患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理李?lèi)?ài)紅蘇冬彩(河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院河南洛陽(yáng)471013)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)05-0328-02【摘要】目的探討癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理措施。方法對(duì)我院45例癲癇所致精神障礙患者觀察、分析，總結(jié)出合適的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過(guò)積極治療及釆取適當(dāng)、有效的護(hù)理措施，使患者癲癇發(fā)作及精神癥狀得到控制。結(jié)論對(duì)癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理具有特殊性，實(shí)施癥狀觀察、藥物觀察與護(hù)理、安全護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等提高了住院患者的

2、安全性，促進(jìn)身心健康?！娟P(guān)鍵詞】癲癇所致精神障礙護(hù)理措施癲癇是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦神經(jīng)元異常放電引起的一過(guò)性、反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征［1］。癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然發(fā)生的短暫但反復(fù)出現(xiàn)的腦功能障礙。原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇均可發(fā)牛精神障礙，表現(xiàn)形式多種多樣。1臨床資料2011年6月?2012年6月，我院共收治癲癇所致精神障礙患者45例,所有患者入院經(jīng)腦電地形圖檢查結(jié)合臨床癥狀確診為癲癇所致精神障礙，符合CCMD-3精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。45例病例中男28例，女17例,年齡14?63歲，平均36.68歲，住院時(shí)

3、間1?56d,平均31d。其中4例有摔傷史，8例合并高血壓病，6例合并糖尿病。2護(hù)理評(píng)估2.1首先對(duì)新住院的癲癇所致精神障礙患者要進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。了解既往有無(wú)腦器質(zhì)性病變、代謝性疾病等。2.2評(píng)估癲癇發(fā)作的類(lèi)型、頻率、時(shí)間、地點(diǎn)等。2.3了解腦電圖等檢查結(jié)果。2.4評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)。3護(hù)理措施3.1安全及生活護(hù)理3.1.1避免誘發(fā)因素，預(yù)防癲癇發(fā)作。某些因素如疼痛、緊張、過(guò)度疲勞、強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)、睡眠不佳等都可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此護(hù)士應(yīng)注意了解患者有無(wú)誘發(fā)因素，并提醒患者盡量避免。護(hù)士還應(yīng)注意患者發(fā)作前的

4、先兆表現(xiàn),當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者先兆出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者安置于病床上，密切觀察。3.1.2加強(qiáng)安全管理病人新入院吋，應(yīng)安置在重點(diǎn)病室，與興奮、躁動(dòng)病人隔開(kāi)。加強(qiáng)安全檢查，室內(nèi)避免危險(xiǎn)物品，保持地面平坦、干燥，無(wú)水跡防止跌倒。檢查患者有無(wú)義齒和松動(dòng)牙齒，以免抽搐發(fā)作時(shí)，牙齒脫落跌進(jìn)氣管內(nèi)。護(hù)理人員還應(yīng)密切巡視，嚴(yán)密觀察病情，防止發(fā)作時(shí)未被發(fā)現(xiàn)而發(fā)生意外。3.1.3認(rèn)真執(zhí)行藥物治療和護(hù)理常規(guī)。要遵醫(yī)囑按吋按量服藥，要觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。用藥后還應(yīng)注意觀察癲癇發(fā)作是否有所緩解，精神癥狀是否已有好轉(zhuǎn)。3.2軀體癥狀護(hù)理癲癇人發(fā)作和持續(xù)

5、狀態(tài)的護(hù)理:癲癇人發(fā)作吋，應(yīng)置患者于原處平臥，避免摔傷。癲癇發(fā)作吋切勿用力按壓患者身體，防止骨折和脫臼，使頭偏向一側(cè)，并及時(shí)使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷。抽搐時(shí)，給患者解開(kāi)衣領(lǐng)，防止領(lǐng)扌】1過(guò)緊壓迫呼吸，床旁一定要加床檔，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，盡快控制抽搐，防治腦水腫，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。抽搐停止后應(yīng)注意：將病人側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，以免吸入分泌物或胃內(nèi)容物；用吸引器吸引口鼻腔分泌物及嘔吐物，取出口中的活動(dòng)假牙；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意保護(hù)易受損傷的關(guān)節(jié)；如抽搐停止，意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中發(fā)生興奮躁動(dòng)，應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)

6、,并設(shè)床檔；遵醫(yī)囑給予吸氧。3.3精神癥狀護(hù)理3.3.1癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作吋要按精神病的特殊護(hù)理進(jìn)行護(hù)理?；颊咦畲蟮奈ｋU(xiǎn)是處于意識(shí)障礙狀態(tài)和錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)支配下，易發(fā)生自殺、自傷等惡性事件。護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者意識(shí)障礙的程度，嚴(yán)密觀察病情變化、生命體征及意識(shí)的變化。使患者保持安靜，減少各種刺激，避免激惹病人。保證病人有充足的休息和唾眠。加強(qiáng)皮膚的護(hù)理。應(yīng)將患者安置于易觀察的病室，嚴(yán)格限制其活動(dòng)范圍。昏迷的病人頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，同時(shí)按昏迷病人進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。引導(dǎo)病人正確認(rèn)知自我和周?chē)h(huán)境。3.3.2癲癇所致精神障礙慮者

7、可能有沖動(dòng)行為，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)慮者遇事冷靜，用語(yǔ)言表達(dá)不適和提岀要求。3.4心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，言語(yǔ)謹(jǐn)慎，針對(duì)患者的個(gè)性特征與心理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的敘述,關(guān)心、體諒、尊重患者，使患者積極配合治療，提高治療依從性。3.5健康宣教要做好患者及家屬的健康宣教，加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù)，出院后藥物由家屬保管，遵醫(yī)囑讓病人定吋定量服藥。告知患者及家屬應(yīng)盡量避免引起癲癇發(fā)作的不良刺激，同吋向家屬做好宣教。4小結(jié)由于癲癇病人內(nèi)向、孤僻、偏執(zhí)、自私，加上發(fā)病時(shí)的痛苦及突然發(fā)作的軀體損傷，病人精神上非常

8、痛苦，容易引起自殺等不良后果，因此還應(yīng)預(yù)防患者自殺。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)成社會(huì)■心理■生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)于癲癇所致精神障礙的患者，既要做好急性發(fā)作期的工作，又要做好基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理，安全護(hù)理，再加上家屬的積極配合和全社會(huì)對(duì)他們的理解、尊重、支持，極大的提高了住院患者的安全性和生活質(zhì)