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《癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理查房》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、癲癇所致精神障礙護(hù)理西一區(qū)羅經(jīng)偉引言癲癇定義與表現(xiàn)癲癇性精神障礙的分類與表現(xiàn)癲癇性精神障礙的治療病例介紹癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理癲癇概念?癲癇：癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性疾病，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。癲癇的表現(xiàn)古人描述：“癲者，癡呆之狀，或哭或笑，如醉如夢，言語無序”，指出癲癇發(fā)作往往具有意識障礙，可以帶有精神異常的特點(diǎn)?！鞍B者，忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則瘛從抽掣、目斜，口吶，痰涎直流，叫喊直流，叫喊作畜聲”。表明了癲癇發(fā)作的另一個常見的表現(xiàn)，即抽搐。癲癇與精神障礙的關(guān)系反復(fù)的癲癇發(fā)作導(dǎo)致腦
2、缺氧引起的腦器質(zhì)性改變，特別會引起額葉、顳葉功能改變，易出現(xiàn)精神癥狀。病程越長，發(fā)作越頻繁，發(fā)作的間歇期越短，腦缺氧的幾率越大，造成腦損傷越嚴(yán)重，出現(xiàn)的精神障礙的比列也越大。癲癇性精神障礙？癲癇性精神障礙又叫癲癇所致精神障礙，是一組反復(fù)發(fā)作性腦異常放電所致的精神障礙，原發(fā)性和癥狀性癲癇均可發(fā)生精神障礙。由于受累的部位及病理生理改變不同，癥狀表現(xiàn)各異。癲癇所致精神障礙分類與表現(xiàn)①發(fā)作前精神障礙②發(fā)作時精神障礙③發(fā)作后精神障礙④發(fā)作間精神障礙焦慮，緊張，易激惹，沖動，抑郁，淡漠或一段時間的愚笨或自主神經(jīng)功能紊亂，如胃納減退，面色蒼白，潮紅及消化不良先兆：
3、-癲癇發(fā)作前數(shù)秒或數(shù)分鐘。前驅(qū)：-癲癇發(fā)作前數(shù)小時或數(shù)天即有相同的癥狀出現(xiàn)，使病人感到發(fā)作即將來臨，稱之為前驅(qū)癥狀。發(fā)作前精神障礙發(fā)作時精神障礙知覺障礙記憶障礙思維障礙情感障礙自主神經(jīng)功能障礙自動癥朦朧狀態(tài)發(fā)作時精神障礙1錯覺、感知綜合障礙、自窺癥。2耳鳴、言語聲、呼叫聲或音樂片段等。3難聞的氣味，有時像燒焦了的膠皮味。4可嘗到某些不愉快或特殊的味道。——知覺障礙發(fā)作時精神障礙——記憶障礙如對某些熟悉的名字，突然不能回憶，或在一個新的環(huán)境中有一種似乎過去早已體驗過的感覺，稱為熟悉感。在一個熟悉的環(huán)境中好像有完全陌生的感覺，稱為陌生感。似曾相識癥舊事如
4、新癥發(fā)作時精神障礙——思維障礙病人感覺自己的思潮突然停止或病人的思潮不受自己意愿的支配，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，并常互相缺乏聯(lián)系。思維中斷強(qiáng)直性思維:發(fā)作時精神障礙恐怖：最多見，持續(xù)時間一般不超過2分鐘憤怒：伴有攻擊行為抑郁：時間可達(dá)2周喜悅：陷入不可控制的極度喜悅的恍惚狀態(tài)(銷魂狀態(tài))。不愉快常與幻嗅或幻味的內(nèi)容有關(guān)?！楦姓系K發(fā)作時精神障礙可見頭痛，頭脹。腹痛，惡心，流涎，嘔吐心悸，脈快。呼吸急促或暫停，出汗，面色蒼白或潮紅。體溫改變。——自主神經(jīng)功能障礙發(fā)作持續(xù)時間多較短，常為數(shù)秒，數(shù)分鐘，偶見達(dá)數(shù)小時者。發(fā)作時精神障礙意識障礙時——自動癥核
5、心癥狀為意識障礙不適當(dāng)?shù)氖ФY儀，或無目的，無效率的反復(fù)無意義動作。咀嚼，咂嘴，吞咽，舔舌甚至咳嗽，吐痰，扮鬼臉，反復(fù)轉(zhuǎn)頭的尋找或疑惑狀。無目標(biāo)的走動，跑步，玩弄衣物，搔首弄姿，搬動?xùn)|西。重復(fù)語言或自言自語。間詢問病人，無法獲得迅速正確的答復(fù)，如果阻止病人時，甚至?xí)霈F(xiàn)反抗的動作。繼續(xù)發(fā)作前的工作，如繼續(xù)走路，騎車等。なに？發(fā)作時精神障礙主要表現(xiàn)：a.突然發(fā)作：意識不清，危險性很大。b.有生動幻覺，多為幻視。c.情感障礙：恐懼，憤怒，行為紊亂，易激惹，甚至出現(xiàn)行兇等殘暴行為。d.譫妄狀態(tài)：意識障礙較深，出現(xiàn)諸如殺人，自殺等危險行為，幻覺或妄想有時帶有迷
6、信或宗教色彩。e.木僵狀態(tài)：癲癇性木僵狀態(tài)可出現(xiàn)酷似精神分裂癥緊張性木僵?！鼥V狀態(tài)最常見的發(fā)作性精神障礙③發(fā)作后精神障礙癲癇發(fā)作后出現(xiàn)意識模糊，定向障礙，反應(yīng)遲鈍，或出現(xiàn)生動幻視，自動癥及躁動狂暴行為，一般持續(xù)幾分鐘～數(shù)小時;少有持續(xù)至幾天或數(shù)周之久者，可發(fā)生于任何年齡的病人，但最常見于30～40歲。我們都是30歲我們都是30歲④發(fā)作間精神障礙A.慢性精神分裂癥樣精神病B.躁狂抑郁癥樣精神病C.癲癇伴發(fā)的神經(jīng)癥D.癲癇性人格改變藥物治療(1)部分性癲癇發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、氯硝西泮、拉莫三嗪、（2）強(qiáng)直陣攣性大發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸
7、鈉、苯妥英鈉、拉莫三嗪、托吡酯（3）失神性發(fā)作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氨己烯酸（4）癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮（i.v）、苯妥英鈉（5）局限性癲癇發(fā)作和繼發(fā)的全面性發(fā)作：非氨酯本院案例癲癇大發(fā)作是本院癲癇發(fā)作的主要類型大發(fā)作患者搶救患者應(yīng)置于安全處。解衣松扣，確保呼吸道通暢，若病人張口，應(yīng)用壓舌板或卷成細(xì)條狀衣角，手帕等墊在上下臼齒間防舌咬傷，切勿強(qiáng)行撬開，抽搐停止將頭偏向一側(cè)，以利于口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。意識未恢復(fù)前應(yīng)保護(hù)病人。大發(fā)作患者搶救控制抽搐的方法可用地西泮（安定），成人首次劑量10～20mg，按1～5mg/mi
8、n緩慢靜脈注射，間隔30min可重復(fù)使用?；蛴谑状问褂煤?，將地西泮（安定）20～40mg加入10%葡萄糖10
