85例癲癇所致精神障礙的臨床護理分析

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1、85例癲癇所致精神障礙的臨床護理分析摘要：癲癇所致精神障礙患者心理健康明顯低于普通人群，生活質(zhì)量差。掌握患者疾病、心理特點，發(fā)揮護理優(yōu)勢，對促進患者疾病康復(fù)，減少和避免不良事件的發(fā)生具有重要意義。本文通過對我院85例癲癇所致精神障礙患者的臨床護理進行回顧性分析，探討癲癇所致精神障礙患者臨床護理的有效措施。關(guān)鍵詞：癲癇；精神障礙；臨床護理約有1/3的癲癇患者有精神障礙［1］。表現(xiàn)為感覺、知覺、記憶、思維、心境的異常。精神運動性發(fā)作、短暫精神分裂癥樣發(fā)作，發(fā)作具有突然性、短暫性、反復(fù)刻板的特點，還伴有人格改變和智能衰退。人格改變表現(xiàn)為自我為中心，性格急躁，敏感多疑，易沖動，出手兇狠，對人、對事

2、易挑剔，好管閑事，易爭吵，無理要求多等。智能障礙較輕。1臨床資料對象是我院近5年來的85例癲癇所致精神障礙患者，男性48例，女性37例，年齡15?62歲，平均年齡46歲。均符合CCMD-3癲癇所致精神障礙診斷標準。病程2?18年，住院天數(shù)10?675do癲癇發(fā)作類型:大發(fā)作46例，小發(fā)作10例，大小混合發(fā)作13例，大發(fā)作和精神運動性發(fā)作8例，小發(fā)作和精神運動性發(fā)作3例，精神運動性發(fā)作2例，局限性發(fā)作3例。精神癥狀：幻覺、妄想，思維障礙42例，抑郁2例,躁狂發(fā)作10例，人格改變23例，智能障礙8例，有部分屬于上述混合狀態(tài)。2護理措施2.1安全和生活護理癲癇患者均應(yīng)安排在安全、易觀察的房間，提

3、供安全、安靜的環(huán)境，避免與重癥精神患者同住一室，各種檢查護理集中進行。建立恰當?shù)陌踩胧?，病室?nèi)外、床上無危險物品，備好壓舌板、開口器及床欄等。因睡眠不足、便秘、情緒激動突然停服抗癲癇藥均可誘發(fā)發(fā)作。護士應(yīng)注意大小便的護理，留心觀察并提醒患者，以防發(fā)生意外。同時要讓患者有規(guī)律地生活，鼓勵其參加適宜的文體活動，以促進人際交往，調(diào)節(jié)情緒，避免孤獨、焦慮、退縮等負性情緒［2］。2.2心理護理癲癇所致精神障礙的患者，情緒極易激動，對周圍的環(huán)境，尤其對周圍的人，顯得非常敏感。也有的患者因感到別人對自己的疏遠、冷淡和歧視，產(chǎn)生強烈的自卑感，甚至出現(xiàn)自傷、自殘、自殺。因此，護理患者時應(yīng)特別注意語言、行為

4、和接觸技巧。2.2.1語言方面語言是交流思想情感的工具，也是心理護理的重要手段。護士應(yīng)發(fā)揮語言在護理工作中的積極作用，應(yīng)用恰當?shù)脑~語，適當?shù)恼Z速，激發(fā)患者正性情緒，克服負性情緒和異常性格反應(yīng)。由于更強烈，因此護士與患者交談時應(yīng)注意講究語言藝術(shù)。態(tài)度要真誠、和善，語氣要恰當、委婉。對患者不要流露歧視、厭煩情緒，讓患者切確感受到對他的尊重，這也有利于樹立和鞏固患者的自尊心。癲癇患者具有易激惹,自卑心理，對他人的尊重需要2.2.2行為舉止由于癲癇患者伴發(fā)精神障礙常會產(chǎn)生一些異常行為，在護理工作中就產(chǎn)生了護患之間雙向觀察。患者的行為表現(xiàn)，為醫(yī)護人員正確認識和掌握患者，進行治療和護理提供了主要依據(jù)。

5、另一方面，護士的彳丁為舉止又受到患者的關(guān)注。癲癇患者氣量小、愛猜疑，護理人員在工作中要舉止端莊、大方，表情要莊重、可親。如果行為舉止不得體，態(tài)度冷漠、傲慢，就會加重患者的猜疑，影響醫(yī)療護理效果。2.2.3接觸技巧癲癇患者處于病理性心境惡劣狀態(tài)時激惹性高，護士在與患者接觸時應(yīng)掌握恰當?shù)姆绞椒椒ê图记?。患者提出的問題注意傾聽，合理要求應(yīng)以滿足，暫不能做到的要耐心解釋、勸慰和疏導(dǎo)；即使無理要求也不要簡單拒絕和不予理睬甚至訓(xùn)斥，應(yīng)該婉言解說。針對患者自私、愛挑剔的特點，在分配物品和處理矛盾時，要注意公平、公正原則。人格改變者，應(yīng)理解尊重患者，耐心幫助患者認識自身不足，正確對待、積極糾正，對其改變及

6、時給予鼓勵和肯定。盡量減少批評，增加正性強化，減少負性強化。2.3對癥護理2.3.1癲癇發(fā)作的護理癲癇大發(fā)作時，置患者于原處平臥?；颊邚埧诖蠼袝r，迅速用紗布包裹壓舌板放于上、下臼齒之間，以免咬傷舌頭。并迅速解開衣領(lǐng)、褲帶，適當扶持四肢抽動的部位，不能用力按壓患者肢體，以防引起脫臼、骨折和碰傷。抽搐停止后將患者頭偏向一側(cè)，防止呼吸道分泌物吸入氣管引起嗆咳和窒息。嘔吐及大小便失禁者，及時清理和更換衣褲、床單，冬天注意保暖。小發(fā)作多不會發(fā)生意外，不需特殊護理?；颊咭庾R模糊時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予保護性約束，安排專人看護。2.3.2癲癇抽搐持續(xù)狀態(tài)的護理患者出現(xiàn)癲癇抽搐持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。抽搐持續(xù)

7、發(fā)作常導(dǎo)致循環(huán)衰竭、呼吸障礙、電解質(zhì)紊亂，危及生命，必須立即搶救并終止發(fā)作。同時要注意脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識的變化。保持呼吸道和靜脈輸液的通暢，保護肢體，防止碰傷、骨折和脫臼，做好基礎(chǔ)護理，注意口腔、皮膚和排泄物的清潔。2.3.3癲癇患者人格改變的護理由于人格改變患者性情急躁，易激惹、？?嗦、固執(zhí)、自私、多疑、兇殘、好記仇報復(fù)、好管事、常與人爭吵，要注意將其與興奮患者分開管理。工作人員還要注意服務(wù)態(tài)度,態(tài)度要和藹，