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1、工傷保險政策知識解讀湖南博愛康復(fù)醫(yī)院職業(yè)社會康復(fù)科內(nèi)容工傷職工就醫(yī)原則停工留薪期待遇工傷鑒定工傷賠償假肢、輔助器具勞動仲裁工傷職工就醫(yī)原則工傷保險參保職工發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病后，應(yīng)及時到工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，但病情平穩(wěn)后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。凡具有康復(fù)價值的工傷職工或待定工傷職工無理拒絕接受工傷康復(fù)者視同拒絕治療，停止享受工傷保險待遇。在工傷康復(fù)期間，工傷保險不予支付的費用：1、未按有關(guān)政策擅自在非協(xié)議機構(gòu)發(fā)生的有關(guān)費用。2、治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費
2、用3、符合出院條件據(jù)拒絕不出院繼續(xù)發(fā)生的費用4、住超標準病房，進行超標準檢查、治療和使用超規(guī)定范圍用藥的費用5、工傷職工故意加重殘情或無理拒絕工傷康復(fù)機構(gòu)檢查治療而增加的醫(yī)療費用6、其他不符合工傷保險規(guī)定所發(fā)生的費用停工留薪期待遇停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或情況特殊，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認，可適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。待遇：1、工資：原工資福利待遇
3、不變，由單位按月支付。說明：原工資福利待遇不含獎金。未簽勞動合同者和未定崗者，工資的解釋將出現(xiàn)以下幾種情況：（1）原上班期間的工資（2）單位平均工資（3）本市、地、縣上一年度平均工資（4）單位繳費基數(shù)（5）本人基本工資（6）原崗位所有員工平均工資（7）單位地面或行政后勤其他工種工資（8）本市、地、縣最低工資標準2、伙食補助：職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)
4、定。3、生活不能自理工傷職工的護理費（無標準）。4、醫(yī)療費符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。（不支付情況同P9)停止工傷保險待遇喪失享受待遇條件的拒不接受勞動能力鑒定的拒絕治療的工傷勞動能力鑒定申請部門：省和設(shè)區(qū)的市、州申請人：單位、工傷職工或直系親屬申請材料：（1）勞動保障行政部門的工傷認定書（2）工傷職工本人身份證復(fù)印件（3）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）鑒定內(nèi)容：勞動功能障礙程度（分十級，一級為最高）和生活自理障礙程
5、度（分三級）鑒定時間：湖南省堅持“先康復(fù)，后評殘補償”原則。對勞動能力鑒定不服？十五日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次申請省級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。勞動能力結(jié)論作出之日起1年后，單位、個人及直系親屬認為傷殘發(fā)生變化可申請勞動能力復(fù)查鑒定鑒定費用：正常參保者由工傷保險基金支付，未正常參保者單位支付。再次鑒定和復(fù)查鑒定結(jié)論高于原等級由工傷保險基金支付，否則則由申請人負擔。工傷賠償一至四級1、保留勞動合同，退出工作崗位2、原則上不允許一次性結(jié)算，實行按月支付傷殘津貼，傷殘
6、津貼為本人工資的90%、85%、80%、75%。（注：本人工資為受傷前12個月平均月繳費工資，傷殘津貼實際金額不得低于當?shù)刈畹凸べY標準，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額）達退休年齡辦理退休后享受養(yǎng)老保險待遇，原則為“就高不就低”。3、生活自理障礙程度護理費支付：完全不能自理50%、大部分不能自理40%、部分自理30%。（注：基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資）4、一次性傷殘補助金標準：27個月、25個月、23個月、21個月本人工資5、工傷工友在慎重考慮將來面對的各
7、種情況后，與直系親屬商議后，執(zhí)意要求一次性結(jié)算者，需與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，與統(tǒng)籌地區(qū)社會保障經(jīng)辦機構(gòu)要簽訂協(xié)議，終止工傷保險關(guān)系。參照《湖南省農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法》辦理。（1）35周歲（含35周歲）以下傷殘等級賠償（月）：192、168、144、120。（２）35周歲至50周歲(含50周歲)傷殘等級賠償(月):180、156、132、108（3）50周歲以上傷殘等級賠償（月）：168、144、120、96五至六級1、單位不能主動解除勞動關(guān)系，應(yīng)安排職工力所能及工作。2、五至六級傷殘
8、職工，經(jīng)工傷職工本人提出或在用人單位關(guān)閉破產(chǎn)時，可解除或終止勞動關(guān)系。3、解除勞動關(guān)系時，單位須傷殘就業(yè)補助金,工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，終止工傷保險關(guān)系。（36個月、30個月和24個月、18個月）距法定退休年齡不足5年者，每減少一年扣除20%，最高不得超過全額。4、難以安排工作單位按月發(fā)放傷殘津貼：70%、60%。5、一次性傷殘補助金：18個月、16個月。注：由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。七至十級1、七
