工傷保險政策指南.doc

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1、工傷保險政策指南工傷保險范圍本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶。（以下稱用人單位）工傷保險費率工傷保險費的征繳按照《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。用人單位應(yīng)當為本單位全部職工繳納工傷保險費，其繳費基數(shù)同養(yǎng)老保險，職工個人不繳納工傷保險費。我區(qū)現(xiàn)行的工傷差別費率為0.5%、1.0%、1.4%。有關(guān)費率以后遇調(diào)整時另行通知。工傷認定申請職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定

2、為職業(yè)病之日起３０日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按上述規(guī)定時限內(nèi)提交工傷申請，在此期間發(fā)生的工傷保險待遇等由該用人單位負擔。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起１年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。勞動能力鑒定工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請

3、勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：（一）身份證明；（二）工傷認定決定；（三）病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當提交上次鑒定結(jié)論。工傷保險待遇職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當采取措施使工傷職工得到及時救治。職工被認定為工傷或者視同工傷后，對符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支

4、付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期間，原工資福利待遇不變，由單位按月支付。停工留薪期一般不超過１２個月停，超過１２個月的，需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的由所在單位負責。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。職工因工致殘被鑒定為１-４級的，停發(fā)原待遇，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為２７個月的本人工資，二級傷殘為２５個月的本人工資，三級傷殘為２３個月

5、的本人工資，四級傷殘為２１個月的本人工資；（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的９０％，二級傷殘為本人工資的８５％，三級傷殘為本人工資的８０％，四級傷殘為本人工資的７５％。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；（三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，

6、享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為１８個月的本人工資，六級傷殘為１６個月的本人工資；（二）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的７０％，六級傷殘為本人工資的６０％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷

7、殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為１３個月的本人工資，八級傷殘為１１個月的本人工資，九級傷殘為９個月的本人工資，十級傷殘為７個月的本人工資；（二）勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（1）一次性工傷醫(yī)療補助金。按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與

8、解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計算，五級的，每滿一年發(fā)給1.4個月的當?shù)芈毠て骄べY；六級的，每滿一年發(fā)給1.2個月的當?shù)芈毠て骄べY；七級的，每滿一年發(fā)給1個月的當?shù)芈毠て骄べY；八級的，每滿一年發(fā)給0.8個月的當?shù)芈毠て骄べY；九級的，每滿一年發(fā)給0.4個月