補(bǔ)心復(fù)脈湯治療室性早搏氣陰兩虛挾痰挾瘀證40例臨床觀察

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1、補(bǔ)心復(fù)脈湯治療室性早搏氣陰兩虛挾痰挾瘀證40例臨床觀察【摘要】　　目的：觀察自擬補(bǔ)心復(fù)脈湯治療室性早搏氣陰兩虛挾痰挾瘀證的臨床療效,探討其作用機(jī)理。方法:將78例患者按隨機(jī)原則分為治療組(40例)與對(duì)照組(38例)，對(duì)照組應(yīng)用抗心律失常藥參松養(yǎng)心膠囊治療，治療組用自擬補(bǔ)心復(fù)脈湯中藥湯劑口服，觀察其中醫(yī)證候、心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖改變。結(jié)果：治療組各項(xiàng)指標(biāo)的改善均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：自擬補(bǔ)心復(fù)脈湯可以提高室性早搏的臨床療效，具有益氣養(yǎng)血補(bǔ)心、祛瘀通絡(luò)復(fù)脈的作用。【關(guān)鍵詞】室性早搏　中醫(yī)藥療法　補(bǔ)心復(fù)脈湯　治療應(yīng)用　室性早搏　中醫(yī)藥療法　氣陰兩虛挾瘀證

2、　　室性早搏是臨床最常見的一種心律失常，可見于各類心臟病病人。筆者采用自擬補(bǔ)心復(fù)脈湯治療室性早搏氣陰兩虛挾痰挾瘀證40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料5選擇2005年7月-2006年12月間我院門診患者，共78例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組38例，男20例，女18例。年齡29-70歲，平均46.5歲。病程0.5-15年，平均5.9年。原發(fā)病為冠心病者19例，心肌炎者8例，肺心病者5例，風(fēng)心病者3例，原因不明者3例；治療組40例，男22例，女18例。年27-70歲，平均48歲。病程0.4-16年，平均6.2年。原發(fā)病為冠心病者21例，心肌炎者9例

3、，肺心病者4例，風(fēng)心病者4例，原因不明者2例。兩組患者在性別、年齡、病程及原發(fā)病等方面均衡性一致，無顯著性差異，具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)［1］制定。中醫(yī)氣陰兩虛挾痰挾瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重肝腎功能異常、精神病患者及年齡18周歲以下或70周歲以上者。1.3治療方法對(duì)照組給予參松養(yǎng)心膠囊(河北以嶺藥業(yè)生產(chǎn))，4粒／次，3次／d口服；治療組給予補(bǔ)心復(fù)脈湯(太子參20g，麥

4、冬15g，當(dāng)歸20g，石菖蒲12g，川芎15g，三七12g，遠(yuǎn)志10g，酸棗仁10g)，1劑／d，水煎取汁300ml，早晚分服。兩組均4周為1療程，連續(xù)治療1個(gè)療程后觀察療效。治療前后復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，每周記錄癥狀變化。2治療結(jié)果52.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》及1993年衛(wèi)生部頒布的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于心血管疾病室性期前收縮療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定［2］。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Ridit分析和t檢驗(yàn)。2.3結(jié)果2.3.1兩組室性早搏療效比較治療組40例，顯效13例，有效23例，無效3例，惡化1例，總有效率9

5、0.0%。對(duì)照組38例，顯效11例，有效19例，無效6例，惡化2例，總有效率78.9%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。2.3.2兩組中醫(yī)證候療效比較治療組40例，顯效16例，有效21例，無效3例，總有效率92.5%；對(duì)照組38例，顯效12例，有效17例，無效9例，總有效率76.3%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。3討論室性早搏因其臨床表現(xiàn)常見有心悸、心慌，故可將其歸屬中醫(yī)“心悸”5范疇。心悸的發(fā)生主要由于體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪、藥物中毒等因素導(dǎo)致氣血陰陽虧虛或痰飲瘀血阻滯，使心失所養(yǎng)，心脈不暢，進(jìn)而發(fā)為心悸。本病病位在心，但與脾、腎、

6、肝、肺四臟功能失調(diào)相關(guān)。心主血、主脈，心陽衰微或心氣不足，則營陰內(nèi)竭，不能濡養(yǎng)心臟，而致心失所養(yǎng)或不寧，引起心神動(dòng)搖，悸動(dòng)不安，臨床以氣陰兩虛挾痰挾瘀證多見?！　≡谥委熒喜捎醚a(bǔ)益氣血、調(diào)整陰陽以補(bǔ)心，活血祛瘀、逐痰通絡(luò)以復(fù)脈，同時(shí)佐以安神之品。自擬補(bǔ)心復(fù)脈湯方中，太子參補(bǔ)氣生津，有抗心律失常，抗心肌缺血，抗脂質(zhì)過氧化物及氧自由基，增強(qiáng)耐缺氧功能等功效，對(duì)期前收縮有良好療效。太子參益氣滋陰，增強(qiáng)心肌細(xì)胞免疫力。2藥共為君藥；麥冬、當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)心，助君藥扶正固本，提高抵御外邪的能力，故為臣藥；石菖蒲、川芎、三七活血化瘀，益氣逐瘀，祛除痰瘀之邪，以通絡(luò)復(fù)脈，防止室性

7、早搏的發(fā)生，故為佐藥；遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神，對(duì)心臟的異常搏動(dòng)有抑制作用，故為使藥。全方共奏益氣養(yǎng)血補(bǔ)心、祛瘀通絡(luò)復(fù)脈之功。本組結(jié)果表明，補(bǔ)心復(fù)脈湯治療組在改善臨床癥狀，心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖恢復(fù)方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。表明補(bǔ)心復(fù)脈湯治療室性早搏有極好的療效，且安全無毒副作用，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.197.5［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.378.5