《支氣管肺炎》PPT課件

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1、支氣管肺炎概述*是小兒時期最常見的肺炎*多見于2歲以下*一年四季均可發(fā)生，冬春寒冷季節(jié)多見*低出生體重兒、營養(yǎng)不良、VD缺乏、先心病的患兒易發(fā)支氣管肺炎（bronchopneumonia）病因*病原體，病毒，呼吸道合皰病毒…細菌，肺炎鏈球菌…*內在因素，嬰幼兒免疫功能不健全，CNS發(fā)育不健全*環(huán)境因素，居室擁擠、通風不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調支氣管黏膜水腫、變窄呼吸膜增厚通氣換氣功能障礙PaO2PaCO2呼吸心率增快鼻翼扇動、三凹征呼吸功能衰竭毒素炎癥產物吸收循環(huán)、消化、神經形態(tài)改變及酸堿平衡失調和電解質紊亂病原體病理生理發(fā)熱咳嗽肺部啰音輕型肺炎不規(guī)則熱*弛張熱稽留熱不發(fā)熱

2、呼吸加速（40~80）鼻翼扇動三凹征唇周發(fā)紺背部兩肺下方脊柱旁較多較頻刺激性干咳以后有痰新生兒早產兒可僅口吐白沫氣促臨床表現(xiàn)吸氣末明顯循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)DIC重型肺炎心肌炎心衰精神萎靡煩躁或嗜睡腦水腫中毒性腦病血壓下降脈細數(shù)皮膚黏膜消化道出血食欲不振、嘔吐、腹瀉中毒性腸麻痹消化道出血神經系統(tǒng)并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸臨床表現(xiàn)外周血檢查病毒性肺炎白細胞正?；蚪档图毦苑窝装准毎龈卟≡瓕W檢查病毒分離鑒定（鼻咽拭子、氣管分泌物）血液細菌培養(yǎng)（血液，氣管分泌物），抗原檢測、抗體檢測。X線檢查雙肺下野中內帶大小不等的斑片狀陰影輔助檢查治療要點控制感染據(jù)菌選藥對癥治療退熱、祛痰、止咳，糾正低氧血癥其他

3、糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂、防治并發(fā)癥身體狀況心理社會狀況健康史護理評估發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、氣促；循環(huán)、神經、消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)；血常規(guī)、胸部X線、病原學等檢查結果。住院的經歷，家庭經濟情況，焦慮和恐懼，是否有哭鬧反復呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道傳染病史；出生史；疫苗接種；生長發(fā)育史。護理診斷氣體交換受損與肺部炎癥有關清理呼吸道無效呼吸道分泌物過多、痰液黏稠、體弱、無力排痰有關。體溫過高與肺部感染有關營養(yǎng)失調低于機體的需要量與攝入不足、消耗增加有關潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹護理診斷囑患兒臥床休息溫濕度適宜A保持皮膚清潔B氣促、發(fā)紺患兒

4、應及早給氧C遵醫(yī)囑給予抗生素治療D改善呼吸功能改善呼吸功能密切監(jiān)測生命體征和呼吸窘迫程度超聲霧化吸入，吸痰器吸出痰液有效的咳嗽和體位引流體位：一般取半臥位或高枕臥位，胸痛則患側臥位。04030201保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢降低體溫定時測量體溫體溫超過38.5℃時給予物理降溫或藥物降溫。加強口腔護理多飲水皮膚護理降低體溫補充營養(yǎng)及水分耐心哺喂，每次喂食必須將頭部抬高或抱起進食困難者，按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)鼓勵患兒多飲水記錄24小時出入量補充營養(yǎng)及水分病情觀察有無中毒性腸麻痹及胃腸道出血觀察吸入經乙醇濕化的氧氣，每次吸入不宜超過20分鐘肺水腫心衰時減慢輸液速度，遵囑準備強心劑利尿劑顱內高

5、壓聯(lián)系醫(yī)師，脫水降壓對癥處理惡寒、發(fā)熱對癥處理鼻塞、流涕飲食護理——風寒宜溫熱忌滋膩、收斂之品×飲食護理——風寒杏仁粥杏仁（去皮、去尖）粳米+白糖姜糖飲生姜、紅糖、紅棗加水適量煎湯飲食護理——風熱宜食清熱化痰止咳之品冰糖雪梨飲食護理——風燥宜清淡素食，多飲清涼飲料五汁蜜飲白蘿卜汁鴨梨汁生姜汁牛乳蜂蜜飲食護理——肺陰虧耗飲食宜清淡、易消化，滋陰潤肺止咳。謝謝觀賞thankyou2.14