《疫學(xué)檢查》PPT課件

《《疫學(xué)檢查》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、臨床常用免疫學(xué)檢查一、血清免疫球蛋白（Ig）測(cè)定1.Ig減低見(jiàn)于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。2.Ig單克隆性增高僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高。主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病。①漿細(xì)胞??；②過(guò)敏性疾病。3.Ig多克隆性增高表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。二、血清補(bǔ)體的檢查（一）總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測(cè)定主要反映補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的活化程度。1.CH50增高見(jiàn)于各種急性炎癥、組織損傷和某些

2、惡性腫瘤等。2.CH50減低（1）補(bǔ)體成分大量消耗：血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)。（2）補(bǔ)體大量丟失：外傷、手術(shù)和大失血。（3）補(bǔ)體合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎。（二）血清C3測(cè)定無(wú)論經(jīng)典途徑還是旁路途徑C3都參與，可反映出補(bǔ)體的活化情況。１．C3增高各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤（以肝癌最明顯）及排異反應(yīng)等。２．C3降低腎炎的病因鑒別：鏈球菌感染腎炎血清C3減少，病毒性腎炎血清C3含量正常。免疫性疾病進(jìn)展期：SLE，膜增殖性腎炎等。三、細(xì)胞免疫

3、檢查（一）T細(xì)胞免疫檢測(cè)１．T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)所得的百分率基本上代表了T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的百分率。數(shù)量升高見(jiàn)于自身免疫性疾病及器官移植排斥反應(yīng)等，降低見(jiàn)于免疫缺陷性疾病等。２．T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)轉(zhuǎn)化率降低，見(jiàn)于細(xì)胞免疫缺陷或細(xì)胞免疫功能低下患者。功能３．T細(xì)胞分化抗原測(cè)定T細(xì)胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD2、CD3、CD4、CD8等。（1）CD3分子:表達(dá)于所有成熟的T淋巴細(xì)胞表面，T細(xì)胞特有標(biāo)志，反映T細(xì)胞總數(shù)的變化。（2）CD4分子:輔助性T細(xì)胞（Th）表達(dá)。（3）CD8分子:是抑制、殺傷性T細(xì)胞的標(biāo)志。（4）CD4/CD

4、8比值:降低提示免疫抑制;升高提示亢進(jìn),免疫性疾病。（二）B細(xì)胞免疫檢測(cè)１．B細(xì)胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）測(cè)定SmIg是B細(xì)胞的特征表面標(biāo)志。早期的前B細(xì)胞表達(dá)IgM，成熟的B細(xì)胞表面IgD、IgM或IgA、IgE等。主要用于檢測(cè)外周血B淋巴細(xì)胞的百分率。SmIg陽(yáng)性細(xì)胞降低，見(jiàn)于體液免疫缺陷性疾??；SmIg陽(yáng)性細(xì)胞增加，見(jiàn)于淋巴白血病、多毛白血病、巨球蛋白血癥等。２．紅細(xì)胞-抗體-補(bǔ)體花結(jié)形成試驗(yàn)反映外周血B淋巴細(xì)胞的百分率。３．B細(xì)胞分化抗原測(cè)定CD19、CD20、CD22。CD19是最重要的B細(xì)胞標(biāo)記分子。升高見(jiàn)于B細(xì)胞

5、系統(tǒng)的惡性腫瘤；CD19細(xì)胞降低見(jiàn)于體液免疫缺陷病及使用化療或免疫抑制劑后。四、感染免疫檢測(cè)（一）鏈球菌溶血素“O”（ASO）測(cè)定抗鏈球菌溶血素“O”是機(jī)體感染溶血性鏈球菌后產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，升高提示曾有溶血性鏈球菌感染，不一定是近期感染的指標(biāo)。正常人ASO＜500U。ASO升高常見(jiàn)于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃體炎，風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。（二）傷寒與副傷寒的血清學(xué)檢查１．肥達(dá)（Widal）反應(yīng)檢測(cè)傷寒抗體。參考值：“O”凝集價(jià)＜1：80；鞭毛抗原“H”凝集價(jià)＜1：160；副

6、傷寒桿菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集價(jià)＜1：80。在病程中逐周復(fù)查，若抗體效價(jià)依此遞增或恢復(fù)期較急性期升高4倍或以上，則有診斷意義?！癘”、“H”均升高則傷寒感染的可能性大；若“O”升高而“H”不升高，則可能是傷寒類感染的早期；若“H”升高而“O”不升高，則有可能是預(yù)防接種或是非特異性的“回憶反應(yīng)”。２．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）特異性IgM抗體，傷寒早期診斷。vi抗體傷寒帶菌者。３．膠乳凝集試驗(yàn)（LAT）檢測(cè)傷寒沙門菌“Ｖi”、“H”、“O”抗原，早期診斷。（三）結(jié)核桿菌抗體（TB-Ab）和DNA測(cè)定結(jié)核桿

7、菌抗體陽(yáng)性，表示有結(jié)核分枝菌感染，其靈敏度超過(guò)90%、特異性超85%，比傳統(tǒng)的痰涂片和細(xì)菌培養(yǎng)方法簡(jiǎn)便、快捷、靈敏。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)DNA特異性更強(qiáng)、靈敏度更高，但應(yīng)防止污染引起的假陽(yáng)性。（四）幽門螺桿菌抗體（HP-Ab）測(cè)定HP-Ab陽(yáng)性見(jiàn)于胃、十二指腸幽門螺桿菌感染，如胃炎、消化性潰瘍等，其敏感性大于90%，特異性為85%。HP-Ab陽(yáng)性也可見(jiàn)于胃癌和胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤。（五）漢坦病毒（HTV）抗體IgM測(cè)定抗-IgM是感染HTV后早期出現(xiàn)于患者血清中的一種特異性抗體。有助于診斷腎綜合征出血熱。（六）流行性

8、乙型腦炎病毒抗體IgM測(cè)定流行性乙型腦炎病毒抗體IgM測(cè)定，有助于乙型腦炎的早期診斷。（七）寄生蟲(chóng)感染免疫檢測(cè)１．弓形蟲(chóng)抗體和DNA測(cè)定IgM型弓形蟲(chóng)抗體升高是近期感染的指標(biāo)，IgG型弓形蟲(chóng)抗體增高是既往感染的指標(biāo)。DNA陽(yáng)性對(duì)弓形蟲(chóng)病的診斷意義更