《缺鐵貧血》PPT課件

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1、缺鐵性貧血IronDeficiencyAnemia西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院血液科概述缺鐵性貧血是由于體內儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。發(fā)病情況最常見的貧血，在育齡婦女和嬰幼兒中的發(fā)病率很高。在多數(shù)發(fā)展中國家，約2/3的兒童和育齡婦女缺鐵，其中1/3患缺鐵性貧血一、鐵的來源和吸收1.來源：衰老紅細胞釋放的鐵食物：1~1.5mg（孕婦和哺乳期婦女需2~4mg）2.吸收鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。與鐵吸收有關的因素：食物鐵狀態(tài)（三價、二價鐵）胃腸功能（酸堿度等）體內鐵的貯存量骨髓造血狀態(tài)某些藥物如：維生素C二、鐵的再利用和排泄1.再利用

2、紅細胞破壞后的血紅素鐵用于制造新生紅細胞的血紅素2.排泄正常情況下，人體每天鐵的排泄量不超過1mg哺乳的婦女每天從乳汁中排出約1mg病因一、鐵的攝入不足需要量增加食物的組成二、鐵吸收障礙三、鐵丟失過多消化道慢性失血婦女月經過多陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria)臨床表現(xiàn)一、貧血的表現(xiàn)：頭暈、頭痛(headache)、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等二、組織缺鐵的表現(xiàn)：發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒(irritability)或淡漠、異食癖和吞咽困難（Plummer-V

3、inson綜合征）三、體征：皮膚粘膜蒼白，毛發(fā)干燥，指甲扁平、失去光澤、易碎裂，反甲(koilonychia)，舌炎(glossitis)，脾臟腫大實驗室檢查一、血象小細胞低色素性貧血(microcytichypochromicanemia)（MCV<80fl,MCHC<32%）紅細胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴大網織紅細胞(reticulocyte)正?；蜉p度增多白細胞正?；蜉p度減少二、骨髓象1.增生活躍2.幼紅細胞增多，早幼紅和中幼紅比例增高，染色質顆粒致密，胞漿少3.粒系、巨核系多正常4.鐵染色：鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵缺少缺鐵性貧血骨髓像骨髓鐵染色三、生化檢查血清鐵

4、降低，<8.95μmol/L(50μg/dl)；總鐵結合力增高，>64.44μmol/L(360μg/dl)；故轉鐵蛋白飽和度降低，<15%血清鐵蛋白降低，<12μg/L紅細胞游離原卟啉（FEP）增高，>4.5μg/gHb，表示血紅素的合成有障礙，見于缺鐵或鐵利用障礙（如慢性疾?。┰\斷與鑒別診斷一、診斷三個階段缺鐵：血清鐵蛋白<12μg/L或骨髓鐵染色鐵粒幼細胞<10%，外鐵缺如缺鐵性紅細胞生成：轉鐵蛋白飽和度<15%，F(xiàn)EP>4.5μg/gHb缺鐵性貧血：Hb<120g/L（女性<110g/L）二、鑒別診斷慢性病貧血鐵粒幼細胞貧血地中海貧血鐵粒幼紅細胞治療一、病因治療（最

5、重要）二、補充鐵劑1.口服制劑首選：三維亞鐵，力蜚能。元素鐵150~200mg/d網織紅細胞7天達高峰；血紅蛋白2周后上升，1～2月后正常停藥：血紅蛋白正常后繼續(xù)3～6月，或血清鐵蛋白>50μg/L2.靜脈注射鐵劑：蔗糖鐵，科莫非所需補充鐵（mg）=[150－患者Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33