營(yíng)養(yǎng)性貧血缺鐵ppt課件.ppt

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1、缺鐵性貧血irondeficiencyanemiaIDA概念：缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia，NIDA)是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。臨床特點(diǎn):小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效。嬰幼兒發(fā)病率最高，是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒常見病之一。一、鐵的代謝(一)鐵的代謝1.人體內(nèi)鐵元素的含量及其分布成人男性約為50mg／kg女性約為35mg／kg新生兒約為75mg／kg血紅蛋白64％肌紅蛋白3.2％鐵蛋白及含鐵血黃素32％含鐵酶、運(yùn)轉(zhuǎn)鐵<1％2.鐵的來源（1）外源性鐵，從食物中攝取鐵：血紅素鐵非血紅素鐵，（2）內(nèi)源性鐵，紅細(xì)胞釋放的鐵：血紅蛋白鐵鐵

2、吸收的百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉3.鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)FeFeFe鐵排泄脫落的腸黏膜細(xì)胞十二指腸空腸上部FeFe+去鐵蛋白鐵蛋白FeFe轉(zhuǎn)鐵蛋白腸黏膜細(xì)胞鐵排泄膽汁、尿、汗骨髓生成Hb60~70%鐵儲(chǔ)存肝臟、脾臟鐵蛋白、含鐵血黃素30%含鐵酶極少量網(wǎng)狀內(nèi)皮變性紅細(xì)胞Fe膽色素血循環(huán)人體鐵代謝三對(duì)影響因素體內(nèi)鐵充足或造血功能減退鐵吸收缺鐵和造血功能增強(qiáng)鐵吸收動(dòng)物性食物如：肉、魚、肝吸收率高10~25%植物性食物吸收率低1.7%（血紅素鐵）（非血紅素鐵）Vitc、果糖、氨基酸還原物質(zhì)有利鐵吸收磷酸、草酸與鐵形成不容性鐵鹽難于吸收人乳50%牛乳10%四個(gè)名詞：血清鐵(seru

3、miron,SI)未飽和鐵結(jié)合力(NIBC)血清總鐵結(jié)合力(totalironbindingcapacity,TIBC)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrinsaturation,TS)幾個(gè)概念：血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1／3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱為血清鐵(serumiron,SI)；其余2／3的轉(zhuǎn)鐵蛋白仍具有與鐵結(jié)合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加的鐵量即為未飽和鐵結(jié)合力(NIBC)。血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱之為血清總鐵結(jié)合力。(TIBC)血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱之為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)。4.鐵的利用與儲(chǔ)存未被利用鐵蛋白及含鐵血黃素的形式貯存骨髓造

4、血組織?進(jìn)入幼紅細(xì)胞?在線粒體中與原卟啉結(jié)合?血紅素?珠蛋白結(jié)合?血紅蛋白肌紅蛋白的合成中和某些酶（如細(xì)胞色素C、單胺氧化酶、核糖核酸還原酶、琥珀酸脫氫酶等）中被利用。BodyironcontentofinfantsAtbirth(3.5kg)At6months(8kg)At12months(10kg)HemoglobinMuscles,enzymes,bonemarrow,plasmaStores250mg280mg380mg5.鐵的排泄小兒每日排出量約為15?g／kg，約2／3隨脫落的腸粘膜細(xì)胞、紅細(xì)胞、膽汁由腸道排出，其他經(jīng)腎臟和汗腺排出，表皮細(xì)胞脫落也失去極微量的鐵。6

5、.鐵的需要量4個(gè)月至3歲每天約需鐵lmg／kg；早產(chǎn)兒約為2mg／kg；各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。(二)胎兒和兒童期鐵代謝特點(diǎn)1．胎兒期鐵代謝特點(diǎn)孕后期3個(gè)月獲鐵量最多，平均每日約4mg。夠其生后4—5月內(nèi)之需；未成熟兒從母體所獲的鐵少，易缺鐵。2.嬰幼兒期鐵代謝的特點(diǎn)嬰兒早期不易發(fā)生缺鐵。早產(chǎn)兒可較早發(fā)生缺鐵。4月后母體獲取的鐵耗盡，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，造血活躍，鐵的需要增加，6月一2歲的小兒缺鐵性貧血發(fā)生率高。3.兒童期和青春期鐵代謝特點(diǎn)兒童期一般較少缺鐵，主要原因是偏食，食物搭配不合理、腸道慢性失血青春期鐵的需要量增加，二、病因(一)、先天儲(chǔ)鐵不足(二)、鐵攝入量

6、不足(三)、生長(zhǎng)發(fā)育因素(四)、鐵的吸收障礙(五)、鐵的丟失過多發(fā)病機(jī)制Fe血紅素Hb細(xì)胞漿小細(xì)胞低色素貧血細(xì)胞分裂增殖影響小RBC

7、，非造血系統(tǒng)的癥狀。四、臨床表現(xiàn)(一)、一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，易疲乏，頭暈，耳鳴(二)、骨髓外造血：肝脾腫大四、臨床表現(xiàn)(三)、非造血系統(tǒng)癥狀1.消化系統(tǒng)：食欲減低，異食癖；嘔吐，腹瀉；口腔炎，舌炎，舌乳頭萎縮；萎縮性胃炎或吸收不良綜合征2.神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，記憶力減退，煩躁或萎靡，智力減低臨床表現(xiàn)3.循環(huán)系統(tǒng)：心率↑，心臟擴(kuò)大，甚至充血性心衰4.其他：易感染，反甲五、實(shí)驗(yàn)室檢查(一)、外周血象(二)、骨髓象(三)、鐵代謝檢查(四)、骨髓可染鐵（一）外周血象·小細(xì)胞低色素性貧血·紅細(xì)