社區(qū)老年保健

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1、社區(qū)老人保健一、概述老齡化是我們必須面臨的嚴峻問題。由于人口出生率的下降和平均預期壽命的延長，已出現(xiàn)了世界范圍的人口老齡化。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達6億，有60多個國家的老年人口達到或超過人口總數(shù)的10%，進入了人口老齡化社會行列。而中國已成為世界上老年人口最多的國家，60歲以上的老人有1.3億，預計到21世紀中葉，將達到4億左右。1．老年人的界定標準（1）WHO：≥65歲，歐美及發(fā)達國家采用這一標準。（2）我國：≥60歲，由中華醫(yī)學會老年學會提出。2．社區(qū)老年保健的任務(wù)延長健康預期壽命，即保障健康老

2、齡化。3．社區(qū)開展老年保健的實施原則（1）預防為主的原則；（2）全面性原則；（3）個體化原則。4．老年護理的內(nèi)容（1）促進和維護老年人健康；（2）傳授延緩衰老及預防疾病的知識；（3）進行老人自理、家屬陪護知識指導；（4）死亡教育和臨終關(guān)懷。關(guān)于“老齡化”的幾個概念人口老齡化：包含兩方面的含義①是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；②是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當一個國家或地區(qū)?60?歲以上老年人口占人口總數(shù)的?10%，或65?歲以上老年人口占人口總數(shù)的?7%，即

3、意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。健康老齡化：保持老年期活躍而具有獨立活動能力，即最大限度地延長老年期健康的時段，延長獨立自理生活的上依靠他人的時段，是人類面對人口老齡化的挑戰(zhàn)提出的戰(zhàn)略對策。時間，縮短老年期中喪失功能、生活二、老年人的特點1．生理特點老年人群年齡跨度大，個體差異大，整體來講衰老的機體有共同的生理特點（表見4-9），如衰老過程中組織器官逐漸萎縮；更新修復能力明顯低下；生理功能逐漸減退；機體代謝變得緩慢；免疫機能下降；應激能力日漸減弱。表4-9　老年人生理改變部位特征外貌皮膚①松弛：以面部表現(xiàn)

4、突出；②皺紋增加：首先表現(xiàn)在前額，其次為眼角；③老年斑：以顏面部、前臂、手背多見毛發(fā)①失去光澤、變白；②脫發(fā)、稀疏：男性多見，額頂部多見眼①眼瞼下垂、眼眶凹陷；②角膜老年環(huán)、晶狀體混濁牙齒松動、脫落身高和體形①身高下降；②彎腰駝背、腰腹部脂肪增多、四肢肌肉萎縮心血管系統(tǒng)心臟①心肌萎縮、血管硬化變窄，導致心肌收縮力下降、心排出量下降；②竇房結(jié)起搏細胞數(shù)量減少導致心率減慢；③冠狀動脈粥樣硬化，斑塊易脫落導致心肌梗死血管①血管彈性下降、動脈硬化，對血壓的調(diào)節(jié)功能差；②毛細血管通透性增加、彈性下降，輕微外傷易出血成瘀斑呼吸

5、系統(tǒng)上呼吸道①鼻黏膜變薄、分泌物減少，防御功能下降；②吞咽反射和咳嗽反射減弱，易發(fā)生誤吸、誤咽下呼吸道①支氣管壁彈性降低，黏膜萎縮，防御功能下降，易患肺炎、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾?、谛乩冃纬释盃钚?，肺組織彈性下降，導致呼吸功能減退，易缺氧消化系統(tǒng)口腔①發(fā)生牙周炎和齲齒的機會增多，牙齒易脫落，咀嚼力降低；②口腔黏膜萎縮，唾液減少胃腸道①胃腸運動減弱，排空遲緩，消化不良；②黏膜萎縮，吸收功能下降；③胃潰瘍、便秘等胃腸道疾病發(fā)病率增高肝臟解毒功能下降胰腺①脂肪酶分泌減少，對脂肪的消化功能下降；②胰島素分泌減少，發(fā)生糖

6、尿病的機會增加泌尿系統(tǒng)腎臟①腎臟逐漸萎縮，腎血管硬化，管腔縮小，致使腎血流量減少；②腎小球濾過率下降，腎小管吸收功能減退，對水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能降低膀胱膀胱肌萎縮，容量減少，括約肌萎縮，易出現(xiàn)尿頻、尿失禁神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)①神經(jīng)細胞萎縮、減少，神經(jīng)纖維傳導速度減慢；②腦血流量及腦耗氧量減少；③生物活性物質(zhì)合成減少。易出現(xiàn)記憶和認識功能減退、睡眠欠佳、動作緩慢等癥狀和體征外周神經(jīng)神經(jīng)傳導速度減低，使感覺減退、觸覺和溫覺閾值下降、深部腱反射減弱甚至消失內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腺體萎縮，甲狀腺素生成減少，基礎(chǔ)代謝率降低腎上腺雄激素、皮

7、質(zhì)醇、醛固酮等下降，對促腎上腺皮質(zhì)激素反應性降低，應激能力下降性腺女性雌激素及男性睪酮濃度下降，性功能減退運動系統(tǒng)肌肉肌纖維逐漸萎縮，肌力減退，活動能力下降且易出現(xiàn)肌疲勞和腰酸腿疼等癥狀骨骼有機物質(zhì)含量逐漸減少，骨質(zhì)變脆，易發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨折關(guān)節(jié)①關(guān)節(jié)逐漸發(fā)生軟骨變性和骨質(zhì)增生，使關(guān)節(jié)的靈活性和活動度降低，造成明顯的關(guān)節(jié)活動范圍減少；②椎間盤呈退行性病變，脊柱變短或彎曲，多有駝背發(fā)生2．心理特點重視和理解老年人的心理特點，滿足老年人的正常心理需求，對穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。（1）感知方面：最常

8、見的是視力和聽力的老化。視覺分辨精細物體的能力在45歲之前有一個和緩的下降過程，45歲以后下降速度加快。老年人的言語知覺障礙，不僅由于聽覺系統(tǒng)對不同頻率聲音感受性降低，聽懂言語的能力也在下降；嗅覺減退的一個重要原因是嗅神經(jīng)的神經(jīng)纖維數(shù)隨年齡增加而減少；同樣味覺也下降。（2）注意方面：老年人視覺注意更容易受到無關(guān)刺激的干擾，而注意轉(zhuǎn)移的靈活性也變差。（3）記憶