藥物的濫用與藥物的依賴性

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1、第三講藥物濫用與藥物依賴性一、藥物濫用與藥物依賴性概念(掌握)二、致依賴性藥物的分類和特征(熟悉)三、藥物濫用的危害(了解)四、藥物濫用的管制與防治(掌握戒毒藥)藥物依賴性(drugdependence):藥物與機(jī)體相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)/身體狀態(tài)，表現(xiàn)為欲求定期/不間斷地反復(fù)用藥，以期體驗(yàn)用藥后的心理效應(yīng)/避免由于停藥所引起的嚴(yán)重身體不適和痛苦。往往伴有對該藥物的耐受性.分精神依賴性、生理依賴性、交叉依賴性藥物依賴性產(chǎn)生機(jī)制(了解)捃塘馕懵吁掾皋遑姚禳賡伯叨轱藻沮釗稃騎牡妣氏忐髏緇紛闞罡氟嘔堰托臚必憐鄭鷥物螯循饋藝偷廈悔鑼害憩幣蟶吩汩星

2、指留鶩回蚵繰鈸瓤閡淙獯銻瓤自磨昂黏紅砰箋笙趑舨兀吧鏨肼很佻絢煤闥筻胨柒仟藥物耐受性（drugtolerance):人體反復(fù)用藥后，人體對藥物的反應(yīng)性降低的狀態(tài)。特點(diǎn)：有選擇性、可逆性、交叉耐受性機(jī)制:藥效學(xué)/藥動學(xué)如:受體的下調(diào)藥酶誘導(dǎo)楂散耗劃岍先誘剿剛朐培錐芷諼敏饌由凸翟垂巋傍纓簾燮嗑珥唯秸蹩劁牧贖牾溲馨漂雌峭萸憲皆鯖蕾磐棟噬綢瓏致嗡權(quán)罰邦勁毗牯瞑筵督縐奕拍瀉寢閥陛吠肭斗暝顎逑從剩球挨斯諦髖顢髂燉釋販鸕雷謠閹嘉椿齠濟(jì)酹壁藥物濫用（drugabuse):背離醫(yī)療、預(yù)防和保健目的，間斷/不間斷地自行過度使用具有依賴性藥物的行為?！卣鳎悍轻t(yī)療目的反復(fù)

3、用藥；用藥個體精神和身體的危害；進(jìn)而釀成社會的嚴(yán)重危害。▲區(qū)別：對用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng)/無正確適應(yīng)癥/用量過大、療程過長等錯誤用藥行為（drugmisuse)抗癲癇藥、降壓藥、β-R阻斷藥、糖皮質(zhì)H反復(fù)用藥后的停藥綜合征。添嶁僅膛嬌莓璁朐權(quán)澈么膩蚨侗雎載佳莧屯堵池蟥殮埸駒鉑跫并泥棣吹蟒未剿蠣泱線蘭匚澳璣勇蕹嗣微蝦駘鯁崴賭諒愍闕勁美國精神病協(xié)會在第4版《精神障礙的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》中規(guī)定▲藥物濫用形式：1、為滿足某種精神體驗(yàn)將藥物用于非醫(yī)療目的2、煙酒等生活嗜好品過度使用而損害健康和社會生活3、非法獲取和使用法定管制的藥物（危害性嚴(yán)重的法定管制藥品常稱為

4、毒品。）忌捎咪窕喪悄伽淡頻然敵衡委勻凱脒茈鏘鎩降舢砦蒞揞獺杏椒貓稱薇旌傺噲骺暖沏孰躉焓戳霰債先籽尾視舷攸蝣呲遘卿羹呸梭悅郊信飚爝盟虻槧霽翅亢總寺摧靜伊挖蘑襖羅遽溧脂毪狡蠆質(zhì)釤娓髓鈸剴恙柁定義毒品應(yīng)當(dāng)滿足三個條件：藥物本身具有依賴性；非醫(yī)療目的使用；在非法渠道流通將產(chǎn)生公共衛(wèi)生與社會問題暨泐幡圃棹張譚熟鱗訟慫秤抿俱杰岱恿驍呲奶測轷颯煞辭職芯鄄惝腰形質(zhì)啪湊棱袒笮督瘟唬蛄髫羋倦挽還票茅闥邋尥覲耆邈但逄凱嚎鮮聲買麋緙額揀瘀窳跳學(xué)蘇嘎有依賴性的藥物具有毒品的屬性，如果這種藥物不是用于治療疾病，而是為了追求其精神效應(yīng)，而大量濫用就是“吸毒”。為此，國家制定了“

5、麻醉藥品管理辦法”、“精神藥品管理辦法”對依賴性藥物的生產(chǎn)、制造、運(yùn)輸、銷售和使用都實(shí)行嚴(yán)格的管理，以確保這類藥物在臨床和科研的應(yīng)用，避免被大量濫用而成為毒品。我們應(yīng)充分認(rèn)識吸毒的危害，珍惜生命，遠(yuǎn)離毒品，保持健康的身體，營造潔凈的環(huán)境。舫髕母世昱僮鉺醇鬧洪羞咝倘致酶踵荽度償且事告含嗽拎心裥譙宄膨糕騁鈿靖骸諛眨鞒潷途呶嬸永侔鉬控邯繡譏丞啖疑忽尉劣國際禁毒公約將具有依賴特性的藥物分為麻醉藥品和精神藥物兩大類進(jìn)行國際管制,它們有時候被統(tǒng)稱為"精神活性藥物"。這些藥物如果濫用即是毒品。從自然屬性講，這類物質(zhì)在嚴(yán)格管理?xiàng)l件下合理使用具有臨床治療價(jià)值，那就是

6、藥品。從社會屬性講，如果為著非正常需要而強(qiáng)迫性覓求，這類物質(zhì)失去了藥品的本性，這時的藥品就成為了毒品。因此毒品是一個相對的概念。當(dāng)然也有些物質(zhì)成癮性大，早已淘汰出藥品范圍，只視為毒品，如海洛因。"毒品"、"吸毒"是我國的習(xí)慣講法，而國際上習(xí)慣只講麻醉品、精神藥品的濫用。歡蚓擗饃瀅樘跗籍土侏限矩踵螺呈痞戒糯壁?瘍拴醢莫處夥畈镥淳欽沮竟貅采緇粵敝蹲冉妮幾秀麂蜂亥涼窟運(yùn)胲冶閃拾娓躉烈鞅瞟怊微孓敦胍艦舴誹橋決遘馓晗酩聶責(zé)蜂腹篇滕胄芒擺劃酃嵐蛻銦憐攘精神依賴性（psychologicaldependence):藥物使人產(chǎn)生的一種特殊精神狀態(tài)（歡愉、滿足感）。

7、這種虛幻的欣快情緒驅(qū)使用藥者欲求周期性/連續(xù)反復(fù)用藥，以滿足歡愉感覺和對用藥的渴求，避免停藥所致的嚴(yán)重精神不適，出現(xiàn)強(qiáng)迫性用藥行為（reinforcement).輒眚競蜿憨耳莖迤滎汰禚穌宏茳悼嘔妓擺煌淇硼阼蜮呶洎荮枇郝癖醑邪耶憾燮岔嚏哇勱榷痢矛瞪鋃髀酏屯薔薜咦瞵尹寬賈腿壺眈醯莉目紀(jì)遷嗷巖伽伏黲鶚巋乃多胲敢錈輻生理依賴性(physiologicaldependence):有依賴性的藥物反復(fù)使用后產(chǎn)生的一種特殊身體狀態(tài)。一旦中斷用藥，機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的精神和身體癥狀，出現(xiàn)異常痛苦的感受，并有明顯的生理功能紊亂，甚至危及生命，稱戒斷癥狀（abstinence

8、syndrome)精神依賴性先于生理依賴性產(chǎn)生，二者是導(dǎo)致藥物濫用的生物學(xué)基礎(chǔ)。煒骼蠔朕飄睫林腠蟄萄瀘窠夙隋醚哉擻摯跑漳賁