心理干預(yù)治療對(duì)癌癥患者化療后心理狀態(tài)的影響

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1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)168中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007年，第22卷，第2期C^inese如“m耐曠m^曲拋mionA拈dicine，F(xiàn)eb．2007，Vol_22，No．2．心理康復(fù)．心理干預(yù)治療對(duì)癌癥患者化療后心理狀態(tài)的影響鄧立力-呂慧芳，楊寧，摘要目的：分析心理干預(yù)治療對(duì)癌癥患者化療后心理狀態(tài)的影響。方法：將120例癌癥化療患者隨機(jī)分為治療組(60例)和對(duì)照組(60例)，對(duì)照組接受一般入院常規(guī)治療及健康教育，治療組采用積極主動(dòng)的心理干預(yù)治療。采用SCL一90自測(cè)量表及zung編制的焦慮／抑郁自評(píng)量表測(cè)定并比較兩組干預(yù)前后心理健康狀況的變化。結(jié)果：心理干預(yù)治療后，治療組SCL一90評(píng)分

2、顯著低于對(duì)照組，患者在人際關(guān)系、對(duì)他人的態(tài)度，偏執(zhí)等不良情緒方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組；患者的焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組之間差異有顯著意義。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上．結(jié)合綜合心理干預(yù)治療．能夠改善癌癥化療患者的心理健康狀況．關(guān)鍵詞心理干預(yù)治療：癌癥：化療：焦慮：抑郁中圖分類號(hào)：R493．R749．05文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10叭一1242f2007)一02—0168—02研究表明．心理行為干預(yù)能減輕與侵襲性治療有關(guān)的焦慮和緊張?。多數(shù)癌癥患者需要行化學(xué)藥物治療．而抗癌藥物在殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)．對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞造成不同程度的損傷，可能引起骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等

3、不良反應(yīng)等．加上癌癥患者往往同時(shí)存在焦慮、抑郁、絕望、悲傷等心理障礙．從而影響患者對(duì)化療的耐受能力．甚至終止化療。本研究旨在分析心理干預(yù)治療對(duì)癌癥患者化療后心理狀態(tài)的影響。1資料與方法1．1一般資料研究對(duì)象為2004年3月一2006年3月在我院腫瘤內(nèi)科住院進(jìn)行化療的癌癥患者．按照完全隨機(jī)化方法分為治療組(60例)和對(duì)照組(60例)，共120例。其中男66例，女54例：年齡32—70歲，平均年齡48．5±9．8歲；文化程度：大專以上45例，中學(xué)54例，小學(xué)2l例，無(wú)文盲：癌癥種類：肺癌23例．消化系癌5l例．乳腺癌14例．其他癌種32例。所有病例均經(jīng)臨床和病理證實(shí)為惡性腫瘤．

4、均為首診患者且均被告知真實(shí)病情。所有患者既往無(wú)焦慮、抑郁病史，化療前無(wú)明顯不良主訴。兩組患者在年齡、性別、文化程度、腫瘤分類、患者Kamofskv評(píng)分及化療方案等方面無(wú)顯著差異。見表1。1．2干預(yù)方法室!墮塑皇童二塑塑堅(jiān)!型!組別例數(shù)昔(；囂)焉嘏1百素_蕓掣齋礦玎面萬(wàn)嘉熟篙禹而兩組均于化療前1天由本課題組專職醫(yī)生進(jìn)行非主動(dòng)性的一般入院常規(guī)及健康教育．內(nèi)容包括介紹需要常規(guī)檢查的項(xiàng)目、化療的目的、講解化療方案及化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、化療過程中及化療后飲食注意事項(xiàng)等。治療組在采用以上一般常規(guī)性措施基礎(chǔ)上．采用積極主動(dòng)的干預(yù)措施。內(nèi)容主要包括：①積極的心理支持。給患者講解相關(guān)

5、的醫(yī)學(xué)知識(shí)．在與患者的交談中注意指導(dǎo)性．對(duì)患者提供相似疾病化療成功的范例．努力幫助患者消除疑慮．減輕顧慮．穩(wěn)定情緒，保持良好心境．接受并配合醫(yī)生的化療方案。②鼓勵(lì)家庭支持。向患者家屬宣傳腫瘤治療的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助家屬樹立正確觀點(diǎn)．使家屬認(rèn)識(shí)到化療是治療惡性腫瘤的重要手段．從而使家屬更加關(guān)心體貼患者。③進(jìn)行放松療法。使患者情緒放松．盡可能減輕患者因疾病和治療所產(chǎn)生的抑郁和焦慮心理．開導(dǎo)患者減輕思想壓力，增強(qiáng)適應(yīng)性，多聽音樂，看電視，避免外來精神刺激。每例每次心理干預(yù)治療時(shí)間為1h．每天1次，連續(xù)7天。1．3評(píng)價(jià)方法①采用臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表(svmDto

6、mchecklis卜90．SCL一90)調(diào)查兩組患者干預(yù)治療前后的心理健康狀況與癥狀特點(diǎn)㈦。②采用williamw．K．zung編制的焦慮自評(píng)量表(self-mtinganxietyscale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-ratingdepressionscale，SDS)來衡量抑郁、焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療前后的變化。干預(yù)前及干預(yù)1周后在課題組醫(yī)生的指導(dǎo)下分別進(jìn)行評(píng)分．這兩個(gè)量表各包括20個(gè)項(xiàng)目．每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)頻度分為1—4級(jí)．所得的20個(gè)項(xiàng)目的評(píng)定總分換算成焦慮、抑郁嚴(yán)重指數(shù)(各條目累計(jì)分除以80)．指數(shù)≥50％視為有精神病理學(xué)意義。其中50％一59％為輕

7、度．60％一69％為中度．≥70％為重度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSSl0．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理．結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示．采用f檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行兩組和多組間比較．P<0．05差異有顯著性。2結(jié)果2．1心理干預(yù)前后兩組患者心理健康狀況的比較見表2。通過SCL一90自測(cè)量表評(píng)定心理干預(yù)治療組601哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院腫瘤內(nèi)科．哈爾濱市．150086作者簡(jiǎn)介：鄧立力，女，碩士，主治醫(yī)師收稿日期：2006—05一17人們常常把腫瘤與癌癥混為一談，認(rèn)為腫瘤就是癌癥，癌癥就是腫瘤，其實(shí)兩者有根本的不同。腫瘤包括良性腫瘤和惡