永存左上腔起搏器植入術(shù)

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1、永存左上腔靜脈并右上腔靜脈缺如植入永久性起搏器一例宜賓市第二人民醫(yī)院李奎患者：黃XX，男，73歲。主訴：反復頭暈、眼花5+，咳嗽、咳痰3天，突發(fā)暈厥3次?，F(xiàn)病史：患者5+年無誘因出現(xiàn)頭暈、眼花，偶伴胸悶，無心累、氣緊，無腹痛、腹瀉等不適，未引起患者重視，上述癥狀反復出現(xiàn)。入院當天清晨6：40患者出現(xiàn)暈厥從半米高凳子上墜落，后腦著地，暈厥持續(xù)時間5s，患者蘇醒后感到頭暈、頭痛，枕部頭皮破裂出血，約100ml，后送入當?shù)蒯t(yī)院治療。在院期間無誘因突然出現(xiàn)兩次暈厥，第一次持續(xù)時間約10s，第二次持續(xù)時間約3s，暈厥前后患者意識清楚，心電監(jiān)

2、護發(fā)現(xiàn)心率偏慢，最低35次/分，為求進一步治療，經(jīng)120轉(zhuǎn)入我院，急診以“三度AVB”收入我科。既往史、個人史及家族史：無特殊。輔助檢查：血常規(guī)、生化、術(shù)前檢查未見異常。病史資料術(shù)前心電圖永存左上腔靜脈右上腔靜脈缺如心室電極植入心房電極植入起搏器植入術(shù)后起搏器植入術(shù)后起搏閾值阻抗振幅心房1.0v800Ω4.4mv心室0.7v671Ω18.6mv術(shù)后ECG討論永存左上腔靜脈并右上腔靜脈缺如：屬于胸腔內(nèi)靜脈血管畸形，單純永存左上腔靜脈發(fā)生率約為0.5%，合并右上腔靜脈缺如發(fā)生率占左上腔靜脈的10-15%，畸形的永存左上腔多引流入冠狀靜

3、脈竇，少數(shù)流入左心房。電極植入的復雜性：心室電極：鎖骨下靜脈-無名靜脈-上腔靜脈-冠狀靜脈竇-右心房-三尖瓣口-右心室。心房電極：易脫位。Thanks!