臨床路徑在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用

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1、臨床路徑在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】臨床路徑【摘要】目的探討臨床路徑在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法將92例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，觀察組按臨床路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果觀察組的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用較對(duì)照組明顯減少，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及健康知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論應(yīng)用臨床路徑對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育，能提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，促使患者盡早康復(fù)，明顯縮短平均住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支，提高

2、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，有良好的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑；原發(fā)性高血壓病；健康教育臨床路徑（clinicalpathway,CP）起源于20世紀(jì)80年代的美國(guó)，是一種為服務(wù)對(duì)象提供最佳照顧質(zhì)量的全新管理模式［1］，已在英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛應(yīng)用。據(jù)資料顯示［2］，應(yīng)用臨床路徑能有效降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院日，提高服務(wù)品質(zhì)。我院于2003年6月～2004年5月應(yīng)用臨床路徑對(duì)原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行健康教育，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2003年6月～2004年5月在

3、我科住院的原發(fā)性高血壓患者92例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除繼發(fā)性原發(fā)性高血壓病；（2）年齡29～76歲；（3）無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情、并發(fā)癥等方面比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。1.2方法1.2.1制定臨床路徑表為保證健康教育的科學(xué)性、實(shí)用性，結(jié)合原發(fā)性高血壓患者治療護(hù)理特點(diǎn)，在充分了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上查閱資料，由專(zhuān)家指導(dǎo)，護(hù)理醫(yī)療密切合作，共同編寫(xiě)原發(fā)性高血壓病健

4、康教育路徑。內(nèi)容包括：健康教育參考時(shí)間、具體教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評(píng)價(jià)、簽名、備注等幾部分組成。見(jiàn)表1。表1原發(fā)性高血壓病健康教育路徑的主要內(nèi)容表　略1.2.2實(shí)施患者入院后，由當(dāng)班護(hù)士發(fā)放健康教育臨床路徑表，負(fù)責(zé)入院介紹，聯(lián)系主管醫(yī)生，進(jìn)行健康狀況評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行治療、護(hù)理、檢查。主動(dòng)與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。然后每天由分管護(hù)士跟隨，根據(jù)路徑的指標(biāo)和患者的需求反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)記錄各項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行情況，已執(zhí)行的打“√”；未執(zhí)行的打“”，因病情變化不

5、能按目標(biāo)要求執(zhí)行的，記錄原因，該病例不納入觀察組進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。護(hù)理組長(zhǎng)落實(shí)患者及家屬的集體講解，主動(dòng)向患者及家屬反應(yīng)治療情況，觀察效果，定期組織健康教育專(zhuān)題查房。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）健康知識(shí)掌握情況：自制問(wèn)卷表，內(nèi)容包括原發(fā)性高血壓病相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能，共20個(gè)問(wèn)題，每題掌握3分，了解2分，不知道1分。在出院前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)2組患者進(jìn)行測(cè)試。（2）滿(mǎn)意度調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，在出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、基礎(chǔ)護(hù)理、告知服務(wù)情況、健康教育等10項(xiàng)內(nèi)容。出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)

6、查記錄。（3）住院天數(shù)：從住院第1天至出院日。（4）住院費(fèi)用。2結(jié)果見(jiàn)表2、表3。表22組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握情況比較表（略）表32組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較（略）3討論健康教育臨床路徑使護(hù)理人員依據(jù)路徑指標(biāo)對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)和有針對(duì)性的健康教育，是一種制定好的計(jì)劃，它的功能是用圖表的形式提供有效時(shí)間和有效的照顧［4］，明確了護(hù)士職責(zé)，減少了護(hù)理人員工作的盲目性，使診療、護(hù)理有序，使護(hù)士有預(yù)見(jiàn)、有計(jì)劃地實(shí)施健康教育，防止漏項(xiàng)或流于形式。同時(shí)，臨床路徑可以彌補(bǔ)護(hù)士相互間

7、技術(shù)水平的參差不齊，是低年資、經(jīng)驗(yàn)不足者的行動(dòng)指南［5］，有助于全面提高整體護(hù)理水平和計(jì)劃工作的能力，更好地配合醫(yī)生或獨(dú)自開(kāi)展各項(xiàng)工作。患者通過(guò)臨床路徑表，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作有了一定了解，滿(mǎn)足了患者的知情權(quán)，提高了患者的參與意識(shí)，使其積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理，促使健康教育順利進(jìn)行。醫(yī)、護(hù)、患三方嚴(yán)格按照臨床路徑確定的時(shí)間、順序和要求工作，避免了各種原因造成的時(shí)間浪費(fèi)，減少了醫(yī)療、護(hù)理、患者之間的瓶頸環(huán)節(jié)，提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，有效降低了患者的平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用。本文顯示，應(yīng)用臨床路徑對(duì)原發(fā)性高血壓患

8、者進(jìn)行健康教育后，患者的平均住院日和住院費(fèi)用較對(duì)照組明顯減少（P<0.05）。健康教育臨床路徑實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士有章可循［6］，它制定了標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，真正實(shí)現(xiàn)了健康教育的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，增強(qiáng)了護(hù)士的健康教育意識(shí)和責(zé)任心，規(guī)范了護(hù)理人員的行為，減少了護(hù)理行為的隨意性，杜絕了事故的發(fā)生，確保了護(hù)理質(zhì)量，讓患者學(xué)到了更多關(guān)于疾病的有關(guān)知識(shí)和自我保健護(hù)理內(nèi)容，提高了健康教育效果。從表1看出，應(yīng)用臨床路徑對(duì)原發(fā)性高