健康教育對糖尿病患者合并腎病的影響

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1、健康教育對糖尿病患者合并腎病的影響作者：張莉單位：宿州市第一人民醫(yī)院，安徽宿州234000【摘要】目的：觀察健康教育前后，糖尿病患者對糖尿病和糖尿病腎病(DN)知識(shí)的了解程度以及DN發(fā)生率的變化。方法：對98例無腎病并發(fā)癥的糖尿病患者進(jìn)行糖尿病和DN知識(shí)的健康教育，教育前后的測試成績和教育后DN發(fā)生率與對照組進(jìn)行對比。結(jié)果：健康教育組測試成績顯著高于教育前，而對照組的成績無顯著變化；DN的發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論：通過健康教育可以提高患者對糖尿病及DN知識(shí)的掌握程度，并降低DN的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病健康教育糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者常見的慢性

2、微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因，高血糖為發(fā)病的基本因素。DN的發(fā)病隱匿，一旦發(fā)病往往已到中晚期，進(jìn)一步治療棘手，因此良好控制血糖、早期發(fā)現(xiàn)是降低DN的發(fā)生率和病死率的關(guān)鍵。本文就健康教育在DN發(fā)生中的作用進(jìn)行探討。　　1資料和方法　　1.1一般資料　　所有觀察對象為2002年4月至2006年12月我院內(nèi)科門診接受治療的無腎病并發(fā)癥的2型糖尿病患者。隨機(jī)抽取自愿接受健康教育的糖尿病患者98例，為觀察組，其中男性45例，女性53例，平均年齡為(61.65±10.23)歲，病程平均為(8.02±3.27)a；未參加健康

3、教育的患者89例，為對照組，其中男性41例，女性48例，平均年齡為(63.15±9.56)歲，病程平均為(9.28±4.05)a。兩組在性別比、年齡和病程無差別?！　?.2方法　　制定問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括：患者一般情況，生活習(xí)慣，糖尿病以及DN的有關(guān)知識(shí)，對健康教育的需求和建議。觀察期為2a，所有對象均每月至少就診一次，根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥，1個(gè)月檢測尿常規(guī)一次，6月檢測腎功能和β微球蛋白一次。健康教育組參加每1月一次的糖尿病知識(shí)講座，也可以通過電話進(jìn)行咨詢。　　1.3健康教育的主要內(nèi)容　　健康教育的主要內(nèi)容包括糖尿

4、病的危險(xiǎn)因素、診斷分型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、合并癥、控制標(biāo)準(zhǔn)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物副作用、自我檢測等，以多媒體上課為主，結(jié)合相互交流、答疑、實(shí)踐操作等形式?！　?.4問卷調(diào)查評分標(biāo)準(zhǔn)　　就健康教育的內(nèi)容以選擇題（單選）形式出題，共50題，每題2分，滿分100分，計(jì)算得分。兩組均與觀察前和2年后重復(fù)該問卷調(diào)查?！　?.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理　　定量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩樣本間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；對于分類變量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。運(yùn)用SPSSforWindows11.5軟件對上述數(shù)據(jù)自動(dòng)完成統(tǒng)計(jì)，比較各組之間

5、有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　2.1健康教育前后對糖尿病及腎病知識(shí)了解程度比較見表1。表1健康教育前后對糖尿病及DN知識(shí)了解程度比較(略)　　經(jīng)健康教育后觀察組對糖尿病和腎病的知識(shí)得分顯著高于教育前，而對照組無變化。　　2.2健康教育后DN發(fā)生率比較　　兩組糖尿病患者經(jīng)健康教育后2年內(nèi)符合DN診斷［1］者分別為觀察組11例、對照組23例，兩組相比觀察組患者的DN發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.01）。表2健康教育后DN發(fā)生率比較(略)　　3討論　　糖尿病慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為糖尿病致殘、致死的主要原因，普遍認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制涉

6、及多元醇旁路、蛋白激酶Ｃ、己糖胺激活及晚期糖基化產(chǎn)物的多寡。近年發(fā)現(xiàn)高血糖誘導(dǎo)的線粒體產(chǎn)生反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（reactiveoxygenspecies,ROS）生成增加可能是發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的共同基礎(chǔ)［2］。嚴(yán)格控制血糖對糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生有著積極意義。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，血糖的控制需要綜合多方面的手段，包括教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物等。而教育為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。教育使患者糖尿病知識(shí)程度提高，患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，按時(shí)就診，提高治療的順從性、能夠自我檢測病情和合理用藥，使糖尿病相關(guān)的急性并發(fā)癥下降，使慢性并發(fā)癥得到防治和延緩，從而

7、最終減低醫(yī)療費(fèi)用［3］。有研究表明［4］，健康教育可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病的發(fā)生率，減少致殘率。本研究通過對糖尿病患者實(shí)施健康教育，發(fā)現(xiàn)患者在教育培訓(xùn)后的知識(shí)評分顯著提高；通過對患者進(jìn)行DN的健康知識(shí)宣教，使患者了解其臨床表現(xiàn)以及危險(xiǎn)性，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，減低DN的發(fā)生率。【參考文獻(xiàn)】?。?］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:10331034.

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