健康之_尿酸偏高

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1、尿酸偏高尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等，生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內(nèi)自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題，就會造成尿酸升高。尿酸上升，因為它會阻礙血液分泌尿酸的過程，使尿酸無法排出。尿酸過高，也會引發(fā)其他疾病?！　∵^去比較少見的痛風(fēng)患者多了起來，不僅是中老年人發(fā)病，而且還出現(xiàn)了年輕化的趨勢，成了一種常見病。在臨床上，男尿酸正常值：149～416μmol/L。女性尿酸正常值：89～357μmo1/

2、L。如果超出指標(biāo)的話，就是尿酸高了。注：每個醫(yī)院或檢驗室的正常參考值略有差異，可以向醫(yī)師請教。女性的正常參考值約比男性低60-70umol/L，通常要到停經(jīng)期后尿酸值才逐漸上升，并接近成年男性的數(shù)值。兒童的正常參考值較低〔約在180-300umol/L〕，在青春期后男子的尿酸開始上升，逐漸達到成人濃度，女性則要到停經(jīng)期后才開始上升，慢慢達到成年男子水準(zhǔn)。尿酸高的原因　　一、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂，致使尿酸合成增加?！　?、嘌呤攝入過多：尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%，DNA的25%都要在尿嘌呤的組成中以尿酸的形式排泄，嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可

3、使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)?！　?、內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多：內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng)，其中酶的異常多會導(dǎo)致嘌呤合成過多。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有：　　1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加?！　?)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏?！　?)葡萄糖6-磷酸酶缺乏?！　?、嘌呤代謝增加：如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產(chǎn)生尿酸高。過度運動、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的

4、降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)?！　《Ⅲw內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸排出減少持續(xù)尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。　　在高尿酸癥并有痛風(fēng)的患者中，給予其不同的尿酸負荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關(guān)。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在，但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關(guān)系還不清楚?！　‰S著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加?！　?、腎小管分泌受抑

5、制：最為重要的機制之一。由于藥物、中毒、或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當(dāng)陰離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)受抑制時會出現(xiàn)這種情況，其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類?！　?、腎小球濾過減少：也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低，這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發(fā)生在容量降低的情況下，這是利尿劑引起高尿酸血癥的機制之一?！　?、腎小管重吸收增多：高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠端重吸收的增強導(dǎo)致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時候?！　∪煞N因素同時存在很多患者是尿酸產(chǎn)生增加和排泄減少兩種因素同時存在的?！　∪缙咸烟?-磷酸酶缺乏癥

6、、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP，增加尿酸的產(chǎn)出。酒精導(dǎo)致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。癥狀　　在不同的階段，有不同的表現(xiàn)?！　　?、無癥狀高尿酸血癥：抽血化驗可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高，但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、高尿酸.石或腎結(jié)石等臨床癥尿酸高可能引發(fā)的癥狀狀。這時期除非做化驗，一般不易察覺。無癥狀高尿酸.血癥可持續(xù)10～20年，有的可終身不出現(xiàn)高尿酸.。一般說來血尿酸水平越高，出現(xiàn)高尿酸的危險性越大?！　　?、急性高尿酸性關(guān)節(jié)炎：四季均可發(fā)病，以春、秋季最多。關(guān)節(jié)局部損傷、飽餐暴飲、過度疲勞、

7、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術(shù)等均可誘發(fā)急性發(fā)作。這些因素可使本已呈過飽和狀態(tài)的尿酸形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑液中，結(jié)晶體被體內(nèi)白細胞視為異己而被吞噬，被吞噬后釋放炎性因子，引起急性發(fā)作。控制　　1、適當(dāng)有氧運動，一定不可以做劇烈的運動，以免關(guān)節(jié)過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重?！　　?、多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。多以飲蘋果醋或者使用益元本草降酸茶降低尿酸。不飲濃茶、咖甜飲料?！　　?、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠