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《急性腎損傷早期生物標志物的研究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·圓苑源·搖搖搖搖搖搖搖搖搖搖搖搖搖中國中西醫(yī)結合腎病雜志圓園員猿年猿月第員源卷第猿期搖悅允隕栽宰暈，醞葬則糟澡圓園員猿，災燥造援員源，暈燥援猿急性腎損傷早期生物標志物的研究進展①②△陳子潔搖石搖理搖搖近十幾年來，隨著介入治療的廣泛開展，應用對比劑引起血漿，因此血清悅贈澤悅更易反映腎小球通透性的早期變化。血急性腎損傷（葬糟怎賊藻噪蚤鑿灶藻贈蚤灶躁怎則贈，粵運隕）的發(fā)生率逐漸上升，該疾清悅贈澤悅水平不易受到年齡、性別、種族及體重等因素的影響，病也越來越受關注。圓園園緣年急性腎損傷網(wǎng)絡（葬糟怎賊藻噪蚤鑿灶藻贈蚤灶鄄尤其適合雜糟則基礎水平較低的一些特殊人群，如老年人、兒童、
2、躁怎則贈灶藻賊憎燥則噪，粵運隕暈）將粵運隕定義為：病程在猿個月以內，包括腎移植受者或慢性腎臟疾病、肝硬化、營養(yǎng)不良等患者。哉扎怎灶［猿］怨怨皂血、尿、組織學及影像學檢查所見的腎臟結構與功能的異常。等用栽糟原閱栽孕粵清除率作為腎小球濾過功能的“標準”，發(fā)同時將粵運隕診斷標準更新為：源愿澡內血肌酐（澤藻則怎皂糟則藻葬賊蚤灶蚤灶藻，現(xiàn)悅贈澤悅診斷腎功能異常的敏感性為愿圓援愿豫，而肌酐僅為雜糟則）上升圓遠援緣μ皂燥造轅蘊（園援猿皂早轅鑿造）或較原先水平增高緣園豫；和［源］遠愿援圓豫。勻藻則藻早賊原砸燥澤藻灶賊造澡葬造等研究了愿緣例高?；涍\隕的患原員原員（或）尿量減少約園援緣皂
3、造·噪早·澡），持續(xù)遠澡以上（排除梗者，檢測血悅贈澤悅的增加緣園豫較血肌酐早園援遠鑿。目前，血清悅贈鄄［員］澤悅作為一種敏感性和特異性都非常高的理想腎小球濾過率指阻性腎病或脫水狀態(tài)）。這一新的診斷標準降低對傳統(tǒng)血肌酐基礎值的要求，將時間窗提前，同時強調尿量的重要性。由標已基本得到公認。但是甲狀腺功能異常，應用免疫抑制劑此反映，如何能更早的發(fā)現(xiàn)診斷粵運隕，是目前心血管病學、腎臟（如糖皮質激素），吸煙及（或）存在全身炎性反應、悅反應蛋白［緣］病學、急癥醫(yī)學、檢驗醫(yī)學及其他各相關學科非常關注的問題增高等因素可能影響血清悅贈澤悅水平。之一。員援圓搖視黃醇結合蛋白（則藻賊蚤灶燥
4、造原遭蚤灶鑿蚤灶早責則燥賊藻蚤灶，砸月孕）搖粵運隕是一種多病因導致的復雜過程，包括腎血流灌注不足砸月孕是肝臟合成的一種維生素粵轉運蛋白，相對分子質量為和腎血管收縮導致的髓質缺血、腎小球濾過率下降，腎小管梗圓員園園園，受全反式視黃醇刺激并與之特異結合，即視黃醇圓砸月孕阻，腎小管上皮細胞的重塑和代謝變化等。目前認為，腎臟缺復合物（勻燥造燥圓砸月孕），分泌入血后與甲狀腺素轉運蛋白（栽栽砸）血轅再灌注（蚤澤糟澡藻皂蚤葬轅則藻責藻則棗怎澤蚤燥灶，隕轅砸）是引起粵運隕的一個重要以員頤員頤員結合成三元復合物，砸月孕由三元或兩元復合物轉運至過程。其中有兩個重要環(huán)節(jié)，一個是血管因素，包
5、括腎血管收維生素粵依賴性組織后釋放，由腎小球濾過，再由近端小管上縮，腎血流減少，小球內壓力下降，致外側髓質缺血加重和腎小皮細胞重吸收、降解。在多種病因所致粵運隕患者中發(fā)現(xiàn)尿砸月孕球球管反饋的激活，導致組織缺血性損傷或細胞壞死；另一個對腎小管功能損害高度敏感，并先于尿暈原乙酰原β原鑿原氨基是腎小管因素，包括腎小管的梗阻，重吸收功能障礙和腎間質葡萄糖苷酶（暈粵鄖）增高，且在酸性尿中較β圓原微球蛋白穩(wěn)定。［圓］［遠］的炎癥。此外，損傷的上皮細胞產(chǎn)生炎癥介質激活氧化應激災葬蚤鑿贈葬等發(fā)現(xiàn)，出生時發(fā)生窒息的新生兒因雜糟則很大程度上反應，激發(fā)多種縮血管物質釋放等均可加重缺血和損傷
6、，往往來自母體，難以靠其判斷腎損害，但可以最初圓鑿尿砸月孕增高以近曲小管直段（雜猿段）和髓襻升支的粗段最嚴重。血肌酐作作為臨床發(fā)生粵運隕的前兆。但是，因砸月孕為維生素粵轉運蛋為傳統(tǒng)的生化診斷依據(jù)，并不是早期監(jiān)測粵運隕的理想敏感指白，所以在維生素粵缺乏者中的檢測價值會受到影響。標。血肌酐升高是腎小球濾過功能喪失的結果，一方面，很多將通過腎小球濾過，并在近端腎小管重吸收降解的小分子粵運隕的發(fā)生是由于缺血或腎毒性物質造成的急性腎小管壞死，蛋白水平作為粵運隕生物學標志物，其特異性仍不夠理想，在合與腎小球損傷并非直接相關，另一方面，由于腎小球強大的代并有明顯腎小球性蛋白尿或高濾
7、過狀態(tài)的患者中，常因腎小管償能力，通常腎小球濾過率下降到正常的緣園豫以上時，血肌酐重吸收功能飽和使檢測受到限制。才開始迅速上升，往往在發(fā)生粵運隕后幾天甚至幾周內才出現(xiàn)，搖搖圓搖腎小管標記酶在粵運隕的診斷時間窗內（源愿澡）通常變化不明顯。而且影響血肌酐的干擾因素很多，如患者年齡、性別、種族、腎前性因素、肌近年來許多研究表明，從損傷的近端或者遠端腎小管細胞肉質量、肌肉代謝以及營養(yǎng)狀況等。釋放出的蛋白質，尤其是酶類可以預示早期腎小管的損傷，且［苑］隨著人們對粵運隕的病理機制的進一步深入研究，越來越多尿酶活性增加程度與損傷程度呈正相關。目前用于診斷的靈敏度更
