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1、吳運景腦卒中后足下垂的治療方法159[35]MajumdarMK,ThiedeMA,MoscaJ,eta.lPhenotypic[37]LouJ,XuF,MerkelK,eta.lGenetherapy:adenovirusandfunctionalcomparisonofcultureofmarrow-derivedmesen-mediatedhumanbonemorphogeneticprotein2genetransferin-chymalstemcells(MSCs)andstromalcells[J].JCe
2、llPhysio,lducesmesenchymalprogenitorcellproliferationandinvitroand1998,176:57.boneformationinvivo[J].JOrthopRes,1999,17:43.[36]KocCN,GersonSL,CooperBW,eta.lRapidhemato-[38]YooJU,MandellI,AngeleP,eta.lChondrogenitorcellspoieticrecoveryafterco-infusionofbreastcancerp
3、atientsreceiv-andgenetherapy[J].ClinOrthop,2000,379(Suppl):S164.inghighdosechemotherapy[J].JClinOnco,l2000,18(2):307.[收稿日期:2006-11-28編校:李凱楊宇]腦卒中后足下垂的治療方法吳運景,劉世文,藺勇(吉林大學第一醫(yī)院,吉林長春130021)[關鍵詞]腦率中;足下垂中圖分類號:R743.3文獻標識碼:A文章編號:1004-0412(2007)02-159-03足下垂是由小
4、腿的前肌群和外側(cè)肌群麻痹,而小腿后肌的改變,肌小節(jié)的喪失、水分的喪失,膠原沉積和粘滯性的改群痙攣牽拉所引起的,表現(xiàn)為不能背屈足部,行走時或是拖曳變,造成肌肉僵硬、張力增高,構成了關節(jié)活動阻力增加的因病足或是將該側(cè)下肢舉得較高,落地時總是足尖先觸地面的素。如果小腿三頭肌持續(xù)痙攣得不到牽伸而致跟腱攣縮,將[1]使得可逆性足下垂轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡嫘宰阆麓筟9]。此外,由于患一種癥狀,因此在步行周期的擺動相,患者不能完成踝背屈[2]動作,而形成特征性的足下垂步態(tài)。者長期制動,小腿前肌群(脛前肌)及外側(cè)肌群(腓骨長短肌)激活不足,肌肉出現(xiàn)廢用性
5、肌萎縮,導致足背伸困難。這種足1足下垂形成的原因背肌/趾屈肌間肌力的不平衡,使得患肢足下垂、內(nèi)翻及足跟曾認為足下垂是周圍神經(jīng)損傷、脊髓運動神經(jīng)損傷和肌不能正常著地,而顯得患側(cè)下肢較健側(cè)長,同時由于膝伸肌營養(yǎng)不良所形成。足下垂多數(shù)是由于腰5神經(jīng)或周圍神經(jīng)損痙攣使得膝關節(jié)屈曲不充分,導致典型的代償性劃圈步態(tài)。傷引起,Gathrie等認為大腦損傷也可引起足下垂,并常伴有巴這對患者行走,上下樓梯及日常生活是很不利的。因此,糾正彬斯基征陽性和踝反射陽性,將其稱為痙攣性足下垂[3]。足下垂,打破伸肌痙攣模式,使踝部產(chǎn)生主動性踝
6、背伸,對糾[10]后來Dietz認為:肌張力增加可能是綜合力學的原因牽拉反正步態(tài),提高步行能力有很大意義。射作用增加了僵硬度和關節(jié)周圍的肌肉結(jié)構發(fā)生活化而發(fā)生了生物力學變化[4]。其具體表現(xiàn)為:腓腸肌、比目魚肌:不2足下垂的預防產(chǎn)生前掌部的屈曲而可看見跟骨的明顯運動;由脛骨后肌,隨著康復醫(yī)學的進展,康復治療應從起病到恢復期貫穿腓骨長、短肌,前掌部相對于后掌部呈跖屈,未見跟骨的明顯于醫(yī)療護理各個環(huán)節(jié)和全過程中。對急性腦卒中病人護理工運動;由趾長屈肌代償,伴足趾的較強屈曲;由足母趾長作中預防足下垂是很重要的,通過對病人患
7、側(cè)足早期的護理,屈肌代償,伴足母趾的屈曲[5]。腦卒中患者由于不可逆轉(zhuǎn)的防止足下垂的發(fā)生,有利于患側(cè)足的正常功能部分或完全恢復。其護理方法為:踝關節(jié)的擺放:患者平臥位,于足跟部中樞運動神經(jīng)損傷以及病灶和水腫帶來某些運動神經(jīng)元的不完全損傷,偏癱患者大腦皮層支配的高級運動機能受到抑制,放一棉制的小圈,以防壓瘡,踝關節(jié)保持背屈中立位,用海綿患者下肢伸肌張力增高,易出現(xiàn)足內(nèi)翻、足下垂等并發(fā)癥。制小枕或棉墊鋪在木板上放在兩足下面,使足底與床面垂直,足尖向上居中,以抑制跖曲,保持踝關節(jié)于功能位,同時要避免動超過3周,關節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織
8、變?yōu)橹旅艿慕Y(jié)締組織重物或棉被壓迫。踝關節(jié)背曲運動:患者仰臥位,于髖關節(jié)而導致關節(jié)攣縮變形。患者關節(jié)并發(fā)癥的出現(xiàn),可使患肢殘下放一枕頭支撐,腳掌與小腿盡量保持垂直。護理者一手固存的運動功能或已恢復的運動功能再次喪失,嚴重影響下肢[6]定患者的踝關節(jié),另一手協(xié)助患
