前房積血論文

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1、外傷性前房積血患者的護理時間：2008-9-9【摘要】護理目的實施護理干預，預防外傷性前房積血并發(fā)癥，提高治愈率。方法對80例患者密切觀察病情，及時爭取有效護理措施，如防止再出血，促進積血吸收，預防感染和各種并發(fā)癥等。結(jié)果本組病例未發(fā)生并發(fā)癥，視力恢復滿意。結(jié)論及時正確的護理能有效防止和減少外傷性前房積血并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】前房積血；護理；外傷性??外傷性眼前房積血是眼科較常見的疾病，能引起視力急劇下降，其致病原因主要為眼部外力挫傷，由于鞏膜和睫狀體組織血管豐富，容易出血，若治療不及時或不適當，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，錯過恢復視力的時機，導致視力下降變

2、為不可逆性，嚴重者因繼發(fā)難治性青光眼或角膜血染導致失明　　臨床的治療、護理及時正確與否，直接影響該病的預后。我科自2006年7月～2008年8月共收治外傷性前房積血病人80例，我們根據(jù)該病的特點，采用整體護理、心理護理與衛(wèi)生宣教相結(jié)合的方法，使治療能順利進行，又避免了并發(fā)癥的發(fā)生，收到良好效果。現(xiàn)將體會報告如下。　1臨床資料1.1一般資料　　本組80例，其中男70例，女10例。年齡7～43歲，14歲以下兒童6例，入院時前房積血量最少者為2mm深度，最多者充滿整個前房，視力都有不同程度的下降，嚴重者只有光感。積血吸收時間最短為3天，最長6天，不易發(fā)生并發(fā)

3、癥。　1.2臨床診斷外傷性眼前房積血均有近期眼部外力挫傷病史，視力顯著下降，伴或眼瞼裂傷或淤腫結(jié)膜混合性充血，角膜完整，前房內(nèi)可見積血，因前房積血及外傷性炎癥滲出，眼后段基本無法觀察。2護理體會2.1入院后的護理2.1.1?限制臥位，促進積血吸收????適當半臥位休息：傷者入院后即給予取半臥位，將頭部抬高40°～45°臥床休息，因半臥位可借重力作用使血液下沉積于前房下部,不僅可防止血液蓄積在瞳孔區(qū)導致瞳孔粘連，還可減輕頸部及眼部靜脈充血?。有利于前房積血的吸收；側(cè)臥位可使積血與房水混合,利于積血排出。一般半臥位至出血吸收后方可以改為自動體位。但是較長時

4、間半臥位，病人會感覺不舒適，經(jīng)常私自變換臥位，護士要向他們說明取半臥位的重要性，并多巡視，及時給予糾正。對兒童患者，則要求家長積極配合。以達到更好的效果。2.1.2采取有效措施，防止再出血2.1.2.1加壓包扎雙眼????　傷者入院后即給予加壓雙眼紗布包扎，限制眼球活動，達到休息和防止再出血的目的，使虹膜和睫狀體不活動，眼球運動減少，從而避免因眼球轉(zhuǎn)動時眼外肌對眼球施加壓力而加重出血，出現(xiàn)過多的積血。由于積血吸收通常需要一段時間，給患者的心理、生活帶來很大的壓力和不便，因此護士要告知病人這一措施的重要性，并有必要向患者及家屬解釋清楚措施的必要性取得有效

5、的配合，讓其不要隨意私自取下包扎帶，并囑病人如果傷眼有不適感覺，要及時反映，以便及時診治。2.1.2.2禁止擠壓雙眼防止眼球負壓或碰撞告訴傷者盡量減少頭部活動，禁止用手擠壓雙眼，對不合作或兒童給戴眼科專用眼罩加以防護。病床旁保持無障礙物，將常用物品放于伸手能及的地方，囑病人下床時小心謹慎，防止該眼再次碰撞受傷。在護理和治療操作中（如角膜下注射、滴眼藥水等），動作應輕巧、準確，避免對眼球加壓。???　2.1.2.3合理飲食加強生活護理，宜食清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，病人禁食干果等過硬食物，避免過度用力，避免牙齒過度咀嚼震動傳導至眼部加重前房積血。鼓勵多食

6、含維生素的新鮮蔬菜、水果和富含粗纖維食品，以保持大便通暢,預防便秘，避免因排便用力屏氣時使眼壓升高發(fā)生血管破裂再度出血,增多前房內(nèi)積血。2.2密切觀察，積極預防并發(fā)癥（1）患者入院后除眼部疼痛外，另表現(xiàn)為困倦，反應不靈敏，甚至呈嗜睡狀態(tài)。因此我們要經(jīng)常巡視和關(guān)心病人，嚴密觀察，警惕是否合并腦外傷，以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療。（2）仔細觀察雙眼包扎的松緊度，詢問病人傷眼疼痛的程度，如果病人訴眼部脹痛加重伴頭痛、惡心嘔吐等眼壓升高癥狀，應及時給予降眼壓藥，預防繼發(fā)性青光眼。（3）若積血較多會導致眼壓高，會出現(xiàn)角膜血染的可能；若有吸收跡象，前房積血逐漸稀釋，可繼續(xù)

7、觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2.3合理用藥2.3.1對癥用藥在用藥過程中密切注意藥物反應，注意瞳孔變化，以判斷眼壓是否降低。正確使用降眼壓藥，減輕副反應目前降眼壓最常用的藥物是甘露醇和乙酰唑胺。20%甘露醇注射液是一種高滲性組織脫水利尿劑，既能降低眼壓，又可因迅速利尿脫水而導致低血鈉、低血鉀，臨床表現(xiàn)為血容量不足、心律失常、低血壓、意識障礙、腸麻痹、肌無力等?。因此，我們指派專人負責，控制液體滴入速度，并嚴密觀察心律和血壓變化，做到既能達到治療效果，又避免出現(xiàn)副反應。另外，甘露醇漏出血管外可造成組織損害，輸液時應選擇粗而直的靜脈，確保穿刺準確，勿使藥液漏于

8、血管外。而乙酰唑胺能導致尿液結(jié)晶，損害腎功能，因此，對口服乙酰唑胺的患者給同服小蘇打，囑其多飲