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《引起老年人髖部骨折跌倒的研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、352解放軍護(hù)理雜志2010年3月第27卷第3A期NursJChinPLA,March2010,Vol.27,No.3A綜述引起老年人髖部骨折跌倒的研究進(jìn)展尤春芳,須惠玉,劉哲軍關(guān)鍵詞老年人;髖部骨折;跌倒;預(yù)防Keywordstheelderly;hipfracture;fall;prevention中圖分類號(hào)R683.42文獻(xiàn)標(biāo)志碼A文章編號(hào)1008-9993(2010)3A-0352-04老年髖部骨折是指發(fā)生在65歲以上老年人的知覺是一種涉及空間定向能力的視覺功能,與人的[1][2][6]股骨頸
2、和股骨粗隆間骨折。流行病學(xué)調(diào)查表姿勢(shì)穩(wěn)定特別相關(guān)。前庭功能的退行性改變可引明,亞洲國(guó)家的老年髖部骨折發(fā)生率較歐美國(guó)家低。起站立時(shí)搖擺不穩(wěn)及頭暈;下肢本體感覺障礙的老但是隨著老齡化的加速發(fā)展,我國(guó)65歲以上老年人年人在黑暗環(huán)境或不平的路面上行走時(shí)穩(wěn)定能力更越來(lái)越多(2000年已達(dá)1.1億,占總?cè)丝诘?.5%),差,易于跌倒。老年人髖部骨折的發(fā)生率也逐年增加(目前估計(jì)為1.1.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受感覺器每年30多萬(wàn)例)。老年髖部骨折已成為當(dāng)今醫(yī)護(hù)工官傳入的信息,經(jīng)綜合加工后對(duì)骨骼肌發(fā)出適當(dāng)?shù)淖髡呙媾R的最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生課題之一,必須從醫(yī)反應(yīng)指令。由于中樞系
3、統(tǒng)的聯(lián)系錯(cuò)綜復(fù)雜,因此任[3]學(xué)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多方面予以重視。跌倒和骨質(zhì)疏何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病均可能影響人體的穩(wěn)定能松是引起老年人髖部骨折的主要原因。而跌倒作為力,常見的有帕金森病、常壓腦積水及中風(fēng)等。其他引起老年人髖部骨折的主要因素,被認(rèn)為具有良好的中樞神經(jīng)退變往往通過(guò)影響智力、肌力、肌張力、的可干預(yù)性,目前已展開了廣泛的研究,現(xiàn)將有關(guān)的感覺、反應(yīng)能力及反應(yīng)時(shí)間、平衡力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)研究結(jié)果綜述如下。動(dòng)能力等使患者增加跌倒的機(jī)會(huì)。另外,某些急性1引起老年髖部骨折的跌倒的原因感染性疾病(如肺炎、尿路感染)可導(dǎo)致人體的穩(wěn)定[4]能力暫時(shí)受損,患者直立活動(dòng)時(shí)容易跌倒
4、。1989年Cummings和Nevitt認(rèn)為跌倒發(fā)生于側(cè)方且患者的保護(hù)性反射(如抓取支撐物或伸展上1.1.3肌肉系統(tǒng)骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)肢,以減少下落的能量)不足是導(dǎo)致髖部骨折的必要和功能損害均能降低人體的穩(wěn)定能力,髖、膝、踝的[5]因素。2003年Aizen等通過(guò)對(duì)101例老年髖部骨退行性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致步態(tài)和肌力失常,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性折患者的研究,發(fā)現(xiàn)51.5%的患者在跌倒方向上是降低。胸腰段脊椎的勞損、退變使脊柱對(duì)下肢的重屬于側(cè)方跌倒;在跌倒部位上,臀部后外側(cè)和股骨大新調(diào)整代償能力下降。股四頭肌是下肢直立穩(wěn)定的[7]粗隆是這些患者的主要撞擊部位。關(guān)鍵因素
5、。Lipsitz等發(fā)現(xiàn)日本人日常生活中經(jīng)常1.1內(nèi)在危險(xiǎn)因素身體姿勢(shì)的穩(wěn)定性有賴于感有蹲、跪動(dòng)作,股四頭肌肌力較歐美老年人強(qiáng),跌倒覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)功能的協(xié)調(diào)的發(fā)生率低,跌倒所致的損傷也輕。足部疾病如骨一致,擾亂這一功能系統(tǒng)的任一因素,包括疾病、慢刺、滑囊炎和趾甲畸形等可能提供錯(cuò)誤的下肢本體性積累性勞損及老年性退變,均能破壞機(jī)體的內(nèi)在感覺信息,導(dǎo)致下肢肌力、肌張力的平衡失調(diào),誘發(fā)穩(wěn)定性,而成為引發(fā)跌倒的內(nèi)在危險(xiǎn)因素。跌倒。1.1.1感覺系統(tǒng)視覺(包括視力、視野)、聽覺、觸1.1.4體位性低血壓體位性低血壓又稱姿勢(shì)性覺、前庭及本體感覺等功
6、能的損害和減退,會(huì)減少傳或直立性低血壓,是指從臥位或坐位站起后1min入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息,影響大腦的準(zhǔn)確分析和判內(nèi)舒張壓下降10%以上,導(dǎo)致大腦的暫時(shí)性供血不斷。此外,本體感覺功能的減退也可由周圍神經(jīng)病足,引起短暫的頭昏、頭暈、視物不清等,患者極易站[8]變、脊髓后索疾病及脊柱疾患(如頸椎僵硬)等引起。立不穩(wěn)而跌倒。文獻(xiàn)報(bào)道,老年人體位性低血壓的患病率為4%~33%。其他尚有排尿性低血壓、作者單位:200065上海,同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科(尤春飯后低血壓及勞累性低血壓等。芳);200434上海,上海市公共衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室(須惠玉);200032上海,復(fù)旦大學(xué)
7、護(hù)理學(xué)院外科教研室(劉哲軍)1.2外在危險(xiǎn)因素作者簡(jiǎn)介:尤春芳,本科,主管護(hù)師,主要從事骨科護(hù)理工作1.2.1藥物因素任何影響人體平衡的藥物均易解放軍護(hù)理雜志2010年3月第27卷第3A期NursJChinPLA,March2010,Vol.27,No.3A353引起跌倒。如氨基苷、呋塞米、阿斯匹林及奎尼丁等的衰弱和平衡步態(tài)受損,是其容易發(fā)生跌倒的主要能干擾前庭功能;鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗精神病藥及原因。利尿降壓藥、抗心率失常藥、鐵劑等作用于中樞神經(jīng)2引起老年髖部骨折跌倒的情景分析系統(tǒng),影響人體的穩(wěn)定能力,如認(rèn)知損害、體位性低[13]2.1跌倒的好
8、發(fā)季節(jié)1
