資源描述：
《急性白血病化療后繼發(fā)肺真菌感染的CT 表現(xiàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)搖88JournalofGuangdongPharmaceuticalCollege搖Feb.2009,25(1)搖臨床醫(yī)學(xué)急性白血病化療后繼發(fā)肺真菌感染的CT表現(xiàn)楊清華,王波,王穗春(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院CT室,廣東廣州510080)摘要:目的探討白血病化療后繼發(fā)肺真菌感染的CT表現(xiàn),提高該病的診斷水平。方法回顧性分析20例白血病患者經(jīng)穿刺活檢、真菌培養(yǎng)、或臨床治療隨訪證實(shí)繼發(fā)肺真菌感染的CT表現(xiàn),其中男6例,女14例;年齡最大72歲,最小25歲,平均年齡51歲。結(jié)果20例中胸部CT表現(xiàn)為炎性
2、大片實(shí)變、結(jié)節(jié)或腫塊影9例;錐形實(shí)變、結(jié)節(jié)或腫塊影3例;小斑片炎性滲出3例;廣泛小結(jié)節(jié)影5例。其中1例出現(xiàn)“暈征冶,1例出現(xiàn)“空氣半月征冶,病變分布無規(guī)律性。結(jié)論急性白血病化療后繼發(fā)肺真菌感染的CT表現(xiàn)大多數(shù)無特異表現(xiàn),但“空氣半月征冶和“暈征冶具有一定的特異性。關(guān)鍵詞:急性白血病;化療;真菌感染;計(jì)算機(jī)體層攝影中圖分類號(hào):R445.3搖文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A搖文章編號(hào):1006-8783(2009)01-0088-039搖搖肺真菌感染在臨床并不少見,隨著廣譜抗生素、最低為0.2伊10/L。免疫抑制劑和激素的大量應(yīng)用及
3、免疫抑制患者的增1.2搖掃描方法多,肺真菌感染有增加的趨勢(shì)。急性白血病(acute所有病例均用GE公司HiSpeedNX/I雙螺旋leukemia,AL)化療后在重度骨髓抑制期或免疫功能CT掃描,范圍從肺尖到肺底,層厚及層距均為5低下期很容易繼發(fā)肺部真菌感染,由于基礎(chǔ)疾病的mm,部分病例在感興趣區(qū)用1~3mm薄層高分辨存在,使得病情更加復(fù)雜,其影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣且掃描。掃描參數(shù):100~120kV,150~200mA。圖像相互重疊。本文就近幾年我院經(jīng)真菌培養(yǎng)或抗真菌觀察:縱隔窗,窗位35HU,窗寬300HU;肺
4、窗,窗位治療證實(shí)的20例急性白血病化療后繼發(fā)肺真菌感-350HU,窗寬1500HU。染患者的CT表現(xiàn)加以分析,以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。2搖結(jié)果1搖材料與方法20例中CT表現(xiàn)為炎性大片實(shí)變、結(jié)節(jié)或腫塊1.1搖一般資料影9例。大片實(shí)變呈肺葉或肺段性,分布并無特殊急性白血病化療后繼發(fā)肺真菌感染的患者20規(guī)律,侵犯一個(gè)肺段或肺葉,似肺段性或大葉性肺炎例,其中男6例,女14例,年齡最小25歲,最大72的表現(xiàn)。實(shí)變影邊緣比較模糊,內(nèi)密度不均勻,可見歲,平均年齡51歲。急性非淋巴細(xì)胞性白血病13“支氣管氣相冶。結(jié)節(jié)或腫塊影呈散在
5、分布,部分邊例,急性淋巴細(xì)胞性白血病7例,其中穿刺活檢證實(shí)緣不清楚,結(jié)節(jié)或腫塊大小0.2~4cm不等,其中13例,血培養(yǎng)證實(shí)12例,臨床治療隨訪證實(shí)5例。例腫塊邊緣出現(xiàn)“暈征冶。3例呈錐形實(shí)變、結(jié)節(jié)或病原菌中曲霉菌8例,白色念珠菌6例,放線菌4腫塊影。錐形實(shí)變以下肺分布較多,底部緊貼胸壁,例,隱球菌2例。呼吸道癥狀出現(xiàn)時(shí)間為化療后5尖端指向肺門,邊緣欠清楚,內(nèi)密度不均勻,但未見~14d,所有病例均有咳嗽、咳痰;其中7例有發(fā)熱,空洞。結(jié)節(jié)或腫塊特點(diǎn)與上述基本相似,但1例出最高達(dá)40益;3例有時(shí)感覺胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查
6、WBC現(xiàn)“空氣半月征冶,未見“暈征冶。小斑片炎性滲出3例。呈散在分布斑片狀陰影,邊緣比較模糊,密度較淡,以中、下肺分布為主,部分融合呈大斑片狀密影。收稿日期:2008-12-30;修回日期:2009-02-10作者簡(jiǎn)介:楊清華(1978-),男,本科,主要從事放射診斷工廣泛小結(jié)節(jié)影5例。小結(jié)節(jié)呈兩肺廣泛性分布,邊作,Email:qinghua78618@126.com界欠清楚,大小不一,小者呈粟粒狀,大者直徑約搖第1期搖楊清華,等.急性白血病化療后繼發(fā)肺真菌感染的CT表現(xiàn)891郾0cm,結(jié)節(jié)密度基本一致。見圖1
7、。常見的CT表現(xiàn)為斑片狀陰影、肺段實(shí)變影、小結(jié)節(jié)20例患者均未見肺門及縱隔淋巴結(jié)。9例出現(xiàn)影或腫塊影或不規(guī)則低密度區(qū)。雙側(cè)胸腔積液。散在小結(jié)節(jié)影:大多數(shù)肺真菌感染有此種表現(xiàn),本組病例中有5例表現(xiàn)為兩肺廣泛小結(jié)節(jié)影,結(jié)節(jié)3搖討論邊界尚清楚,大小及密度不均勻;斑片狀影:多分布在兩肺中、下部,可融合呈地圖狀,伴有肺紋理增多,急性白血病患者常伴粒細(xì)胞減少,尤其是在化本組有3例表現(xiàn)為斑片狀影。療后粒細(xì)胞缺乏極為常見,感染成為急性白血病最肺段或肺葉實(shí)變:斑片狀影可發(fā)展融合成密度常見的合并癥和主要死亡原因。目前引起急性白血高
8、、范圍更大的實(shí)變影,侵犯一個(gè)肺段或肺葉,似肺病患者感染的主要病原菌為革蘭陰性細(xì)菌,尤其是段性或大葉性肺炎的表現(xiàn),本組有9例;腫塊影:常大腸埃希菌、克雷伯菌和銅綠假單胞菌,約占所有病為多發(fā),密度較高,其內(nèi)可發(fā)生多處透亮區(qū),為炎性原微生物的60%以上。與此同時(shí),在長(zhǎng)期粒細(xì)胞缺肉芽腫中心壞死物從支氣管排出后殘留的不規(guī)則含乏而又接受抗生素預(yù)防治療的患者,真菌也為重要?dú)庑∧撉?。部分單發(fā)腫塊周圍見
