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《緒論體格檢查基本方法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、緒論緒論臨床診斷學(xué)(Diagnostics)是研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和診斷思維的一門臨床學(xué)科。是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和臨床各學(xué)科橋梁課緒論診斷—醫(yī)學(xué)上用以表示通過病情學(xué)和其它醫(yī)學(xué)檢查手段來揭示疾病的本質(zhì)和確定疾病的名稱，亦即通過疾病的表現(xiàn)來識別疾病內(nèi)在屬性的程序緒論沒有正確診斷就沒有正確治療高新技術(shù)能提高診斷使診斷更早病變定位更正確緒論診斷學(xué)回顧公元前5世紀(jì)，春秋戰(zhàn)國時期祖國建立望、聞、問、切四診法。公元前3世紀(jì)，西漢時期黃帝內(nèi)徑問世提出問診在診斷中重要性1761年維也納醫(yī)生Auenbrugger
2、通過叩打灑壇創(chuàng)立叩診法公元前460-377年西方醫(yī)學(xué)家Hippocrates著作:<希波克拉底全集>提出診斷要依據(jù)病史和系統(tǒng)檢查，他最早發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音、肺部羅音19世紀(jì)法國醫(yī)生Laennec首先發(fā)明木制聽診器1828年德國piorry針創(chuàng)建間接叩診法20世紀(jì)伊始x線、心電圖、超聲80年代以來CT、MRI、全自動生化分折等用于臨床緒論診斷學(xué)內(nèi)容包括：1，常見癥狀及病理生理機(jī)制2，病史采集及體格檢查的方法和技巧3，實驗室檢查、輔助檢查4，正確臨床思維能力的培養(yǎng)5，以分折歸納搜集到的資料獲得初步診斷緒論診斷學(xué)內(nèi)容：病
3、史采集(histroytaking)指醫(yī)學(xué)生通過與患者或家屬交談了解疾病的發(fā)生與發(fā)展過程以及患者對疾病的反應(yīng)。交流的態(tài)度和技巧很重要，直接影響到病史的真實性、全面性病史采集重點是癥狀(symptom)是指疾病引起患者主觀感受到的生理功能變化(如，發(fā)熱、咳嗽等)以及病理形態(tài)改變(如，水腫、腫塊等)，通過癥狀進(jìn)行診斷稱為癥狀診斷(symptomaticdiagnosis)緒論體格檢查(physicalexamination)指醫(yī)生利用自己感官(視、聽、觸)或借助簡單工具如聽診器、血壓計、叩診錘等對患者身體狀況進(jìn)行系
4、統(tǒng)的觀察和檢查發(fā)現(xiàn)疾病所引起的解剖結(jié)構(gòu)或生理功能上的客觀變化，即體征(sign)。用此法提出的診斷稱(physicaldiagnosis檢體診斷)體格檢查要求:動作靈活、輕柔，手法熟練、正確，做到規(guī)范化緒論實驗室檢查(laboratoryexamination)通過物理、化學(xué)、微生物、免疫學(xué)等實驗室方法對患者血液、體液、分泌物等進(jìn)行檢查，從而獲得病原學(xué)、器官功能狀態(tài)等資料。實驗室檢查存在假陽性和假陰性，一定要結(jié)合臨床分折。緒論輔助檢查(assistantexamination)包括心電圖、肺功能、B超、CT等病
5、歷記錄(caserecord)是將病史、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查經(jīng)過醫(yī)學(xué)思維、歸納、分折和整理，加工成書面記錄。緒論學(xué)習(xí)方法和要求:1，和患者接觸交流,取得患者信任和合作,愛護(hù)、體貼患者2，掌握臨床診斷學(xué)基本理論和學(xué)習(xí)方法3，獨立進(jìn)行全面系統(tǒng)問診4，以規(guī)范手法進(jìn)行全身系統(tǒng)的體檢和重點系統(tǒng)檢查，掌握常見異常體征和臨床意義5，對問診、體格檢查結(jié)果進(jìn)行歸納、整理、書寫高質(zhì)量病歷，并能口頭報告6，根據(jù)病史、體檢、必要輔助檢查，按照診斷程序進(jìn)行臨床分析、得出初步診斷美國學(xué)者Harey的“五指”理論L.E.A.E.P
6、.E.othershistorytaking體格檢查的基本方法體格檢查是指醫(yī)生運用自己感官和借助于傳統(tǒng)或簡便檢查工具客觀地了解和評估身體狀況的一系列最基本檢查方法。許多疾病通過體檢再結(jié)合病史就可作出診斷。方法有五種。檢查時醫(yī)生應(yīng)站在病人右側(cè)體格檢查基本檢查方法視診(inspection)觸診(palpation)叩診(percussion)聽診(auscultation)嗅診(smelling)視診視診是用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法，全身如：發(fā)育、營養(yǎng)、意識、步態(tài)，局部如：眼、口、舌、粘膜特殊部位用儀
7、器如耳鏡、眼底鏡觸診觸診是用手接觸被檢查部位時的感覺進(jìn)行判斷的一種方法注意事項手法體位觸診方法1、淺部觸診法用于體表淺在病變的檢查和評估，如關(guān)節(jié)、淺靜脈、軟組織等觸診?通過手指觸覺來診斷疾病。?手的感覺以指腹和掌指關(guān)節(jié)部掌面的皮膚最為敏感觸診2、深部觸診法用于檢查和評估腹腔病變和臟器情況深部滑行觸診法：用右手二、三、四指平放在腹壁上，用手指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在上面作上下左右滑動觸摸用于腹腔深部包塊和胃腸病變檢查觸診雙手觸診法用于肝、脾、腎、婦科等病檢查深壓觸診法用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹
8、腔壓痛點，如闌尾、膽囊、輸尿管等沖擊觸診法又稱浮沉觸診法用于大量腹水時肝、脾及腹腔包塊難以觸及者叩診叩診是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產(chǎn)生聲響，根據(jù)震動和聲響特點判斷病變的一種方法方法直接叩診法間接叩診法叩診注意事項：環(huán)境安靜體位適當(dāng)用力均勻適當(dāng)?shù)冗翟\叩診叩診音分類清音是正常肺部叩診音。振幅持續(xù)時間長濁音是一種音調(diào)較高，音響較弱，振動持續(xù)時間較短一種音如叩心或肝被肺所復(fù)蓋部分
