神經(jīng)性貪食癥的心理干預(yù)

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1、中國(guó)臨床心理學(xué)雜志2013年第21卷第3期·467·神經(jīng)性貪食癥的心理干預(yù)劉勇,陳健芷,姜夢(mèng)(哈爾濱師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院心理學(xué)系·哈爾濱師范大學(xué)學(xué)校心理教育研究基地,哈爾濱150025)【摘要】神經(jīng)性貪食癥(BulimiaNervosa,BN)的治療中,常采用心理干預(yù)的方法。本文對(duì)BN的心理干預(yù)研究進(jìn)行系統(tǒng)的回顧,以確定不同干預(yù)方法的有效性、安全性及相關(guān)影響因素,并結(jié)合國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和展望?!娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)性貪食癥;心理干預(yù);隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中圖分類號(hào):R395.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-3611(2013)03-0467-04PsychotherapyforBulim

2、iaNervosaLIUYong,CHENJian-zhi,JIANGMengDepartmentofPsychology,SchoolofEducation,HarbinNormalUniversity,Harbin150025,China【Abstract】Inthetreatmentofbulimianervosa,psychotherapyisafrequently-usedmethod,whichhascertaineffect.Toevaluatetheefficacy,securityandinfluencefactorsofpsychotherapymethods,w

3、ehavereviewedthebulimianervosacur-rentresearchandputforwardevaluationsandprospects.【Keywords】Bulimianervosa;Psychotherapy;Randomisedcontrolledtrails神經(jīng)性貪食癥(BulimiaNervosa,BN)是一類嚴(yán)重的進(jìn)食行了基線比較。障礙,主要有兩大特點(diǎn),一是周期性的強(qiáng)迫進(jìn)食,一次可進(jìn)大1治療效果分析量食物,且無(wú)法控制自己的進(jìn)食欲望;二是患者在進(jìn)食后為了防止體重增加,常有催吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等不良清除行回顧的PTs主要考察了人際關(guān)系心理治療(I

4、nterpersonal為,這也是它與暴食癥(BingeEatingDisorder,BED)的不同之Psychotherapy,IPT)[4-6]、不同形式的認(rèn)知行為治療(Cognitive-處[1]。BN多見于女性,發(fā)病率約為1%-3%,常在青少年后期[5-13]BehavioralTherapy,CBT)、辯證行為治療(DialecticalBe-或成年早期起病,可持續(xù)數(shù)年。近年來(lái),神經(jīng)性貪食癥已與神haviorTherapy,DBT)[14,15]、家庭治療(FamilyTherapy,F(xiàn)T)[16-18]、經(jīng)性厭食癥(AnorexiaNervosa,AN)和暴食癥一起成為人

5、類社營(yíng)養(yǎng)咨詢(NutritionalCounsellingTherapy,NCT)[12]、壓力管理會(huì)中的三大進(jìn)食障礙。由于BN與心理因素有密切關(guān)系,因此治療(StressManagementTherapy,SMT)[4]、支持性治療(Sup-不少研究者從心理干預(yù)的角度對(duì)BN患者進(jìn)行治療,且已取portivePsychotherapy,SPT)[7,10-12,14,17]、運(yùn)動(dòng)療法(PhysicalExer-得部分良好的效果[2]。為了考察不同心理干預(yù)方法的有效性、ciseTherapy,PET)[12]以及小組治療(GroupTherapy,GT)等[9]。安全性及其影響治療效果

6、的相關(guān)因素,本文對(duì)BN的心理干BN療效的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是暴食/清除行為的減少或消失,此預(yù)研究進(jìn)行系統(tǒng)的回顧。根據(jù)West等人提出的科學(xué)證據(jù)強(qiáng)外還包括體重正?;蚪档?、BN的特征性心理問(wèn)題(如軀體滿度評(píng)價(jià)體系,對(duì)1980至2012年間國(guó)內(nèi)外采用英文或中文發(fā)意度、進(jìn)食態(tài)度、追求苗條等)和一般性心理問(wèn)題(如抑郁、焦表的關(guān)于BN心理干預(yù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomisedCon-慮、強(qiáng)迫等)等指標(biāo)。trolledTrails,RCTs)進(jìn)行總體評(píng)價(jià),包括文獻(xiàn)中描述的研究問(wèn)1.1人際關(guān)系心理治療題、研究群體、隨機(jī)化、遮盲、干預(yù)方法、療效、統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)有3項(xiàng)研究考察了IPT的治療效果,研究對(duì)象均為成

7、年果、討論和贊助來(lái)源等內(nèi)容[3],并從中篩選出綜合評(píng)分為60女性患者。1項(xiàng)研究將66例門診患者隨機(jī)分配到A組(IPT)、分(總分100分)以上的文獻(xiàn)15篇,作為系統(tǒng)回顧的對(duì)象[4-18]。B組(教育式行為治療)和C組(SMT),進(jìn)行為期18周的治這15篇文獻(xiàn)中分別報(bào)告了14項(xiàng)不同的心理干預(yù)試驗(yàn)療,5年后進(jìn)行隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn),A組的進(jìn)食障礙改善程度優(yōu)(PsychotherapyTrails,PTs),研究對(duì)象總數(shù)為1082例,每項(xiàng)研于B組和C組,三組患者在精神

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