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《神經(jīng)性貪食癥_ powerpoint 課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、《心理咨詢與治療》案例分析小組成員：王芳林珊王蓓蕾凌佳《心理醫(yī)生》案例三案例：女求助者小泉，中學(xué)學(xué)生主要問題：神經(jīng)性貪食癥因為常常一個人在家，缺少父母的關(guān)愛，倍感孤獨，為了減少內(nèi)心的孤獨感開始用暴食來排解，但因自己喜歡的男孩喜歡瘦的女孩怕胖，怕自己會因此而發(fā)胖，誘吐后才平靜。由于神經(jīng)性貪食癥，小泉出現(xiàn)了偷竊的行為，也得了嚴重的貧血為此頻頻暈倒。無法克制的這種過食行為，使小泉感到痛苦，從而求助心理醫(yī)生。神經(jīng)性貪食癥是以反復(fù)發(fā)作、無法控制、沖動性地暴食，然后采用自我誘吐或使用瀉劑、利尿劑、禁食、過度鍛煉等方
2、法避免增加體重為主要特征的一組進食障礙。什么是神經(jīng)性貪食癥？神經(jīng)貪食癥性的臨床表現(xiàn)（常見于16~20歲青少年女性）1有不可抗拒、無法控制的大量進食的強烈欲望及行為。暴食時常具有發(fā)作性失去控制的特點?；颊呤沉慨惓Ｔ龃螅M食很快，一般在不愉快心情下發(fā)生。一旦開始進食就很難停止，常到腹部脹痛或惡心時為止。2害怕“發(fā)胖”或體重增加而自行引吐或者導(dǎo)瀉。有的患者可邊吃邊誘吐，持續(xù)數(shù)小時以上，直至筋疲力盡才肯罷休。3情緒障礙。這比神經(jīng)性厭食更為突出，主要表現(xiàn)為情緒起伏、抑郁、憤怒、焦慮、孤獨、恐懼等。該癥患者常用暴食
3、來排解不良情緒，但又因此產(chǎn)生對發(fā)胖的恐懼，誘吐后才能平靜。此外，患者還常為自己的行為懊惱或自責(zé)。4患者的月經(jīng)、性欲與其他激素水平基本正常，但由于反復(fù)咀嚼與嘔吐，部分患者會產(chǎn)生腮腺腫大、低鉀、齲齒、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等癥狀。5患者的暴食行為一般是偷偷進行的，在公共場所因不能暴食而常常表現(xiàn)得痛苦不堪，并回避他人。另外，患者因需大量食物還可能出現(xiàn)偷竊、騙錢等行為。診斷要點1發(fā)作性不可抗拒的進食欲望及行為是在短時間內(nèi)進食大量食物，每周至少發(fā)作兩次，持續(xù)至少三個月。2有怕發(fā)胖的恐懼心理。3常采用導(dǎo)瀉、引吐、間斷禁食
4、等方法一消除暴食引起的發(fā)胖，也可能與神經(jīng)性厭食癥交替出現(xiàn)。4神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，亦非精神分裂癥、癲癇等繼發(fā)的暴食。神經(jīng)性貪食癥的治療原則神經(jīng)性貪食癥一般采用門診治療，對病情嚴重的，如存在電解質(zhì)紊亂、低鉀或伴有強烈自殺念頭或行為及因大量進食出現(xiàn)劇烈腹疼者，可住院觀察治療。主要治療原則如下：1心理治療包括認知—家庭心理治療，行為心理治療，個別心理治療等。其主要目的是幫助患者強自我進食行為的控制，同時幫助其重新恢復(fù)與建立體重的概念。具體的做法可請患者一塊參與制定食譜，并要求患者認真執(zhí)行并做好記錄，以
5、恢復(fù)正常進食行為，同時消除焦慮與恐懼的心理。2藥物治療一般首選抗抑郁劑，如SSRIs類抗抑郁劑。也可使用三環(huán)類抗抑郁劑，如阿米替林、丙咪嗪等。此外，對暴食癥較嚴重或單獨使用抗抑郁劑效果不明顯者，使用小量抗精神病藥，有時可獲得顯著療效。針對進食前或進食中的恐懼、焦慮癥狀，還可使用抗焦慮藥，如舒樂安定、佳樂定等藥物。案例分析癥狀表現(xiàn)發(fā)病原因治療方法癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)（一）小泉存在一種持續(xù)的、難以控制的進食優(yōu)勢觀念，有不可抗拒的進食欲望，在短時間內(nèi)攝取大量的食物，然而又過分擔(dān)心發(fā)胖，便用催吐的手段抵消食物的發(fā)胖
6、作用。吐不出來就用手指伸進去摳，以至于手指有明顯的摳痕。癥狀表現(xiàn)（二）小泉因反復(fù)嘔吐，時間一長，她的胃和心臟都無法承受，導(dǎo)致嚴重貧血，頻頻暈倒。癥狀表現(xiàn)（三）小泉的暴食行為總是在一個人在家的時候出現(xiàn)的。同時，小泉因需大量食物但沒有足夠的零錢來購買，出現(xiàn)了偷竊行為。發(fā)病原因生理原因：正處于青春期的小泉有了自己心儀的男孩，但因她所喜歡的男孩喜歡瘦的女孩，所以就擔(dān)心自己胖，開始節(jié)食。社會原因：母親在其中學(xué)一年級時隱患抑郁癥而自殺；父親常常不在家，小泉常常一個人在家，感到十分孤獨，從父母那兒得不到足夠的愛護，感
7、受不到父母的愛，從而覺得自己沒有價值。既然無法得到父母的愛，為了提高自己的價值，就希望可以得到社會的愛。而在現(xiàn)代的社會，比起胖的人，瘦的人更會被人認同，因此而趕著節(jié)食，患上了過食癥。母親去世后，雖然很脆弱，卻總是裝作很堅強，不想像已逝的母親那樣，也不想讓父親覺得自己很脆弱；明明很孤獨，卻為了讓父親覺得自己堅強，而一直壓抑著，到后來只能用暴食來排解?；脽羝?1治療方法治療時間很長，一周一次，每次約一個小時；整理冰箱，盡量不堆放食物；吃飯的時候有人陪在身邊，盡量不讓其一個人吃飯；如果不小心過食，不要對其責(zé)罰
8、。Thankyou!13-304
