《神經(jīng)性貪食癥》PPT課件.ppt

《《神經(jīng)性貪食癥》PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、神經(jīng)性貪食癥請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……成都市區(qū)1486名女性大、中學(xué)生進(jìn)食障礙的現(xiàn)況調(diào)查目的:探討女性大、中學(xué)生進(jìn)食障礙的患病率及其相關(guān)因素。方法:采用最優(yōu)分配分層整群隨機(jī)抽樣法從成都市區(qū)抽取大學(xué)6所、普通高中1所、普通中專1所、成人中專2所、職業(yè)高中1所、初中3所，共1486名女性大、中學(xué)生，采用進(jìn)食障礙問卷、體像障礙量表、抑郁自評(píng)量表、貝克焦慮自評(píng)量表、自編調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。采用￡檢驗(yàn)和109istic回歸分析數(shù)據(jù)。體像障礙量表(BMI_basedSilhouetteMatchingTest，BMI—sMT)成

2、都市區(qū)1486名女性大、中學(xué)生進(jìn)食障礙的現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果:成都市女性大、中學(xué)生進(jìn)食障礙估計(jì)患病率3．32％；各年齡組中17歲組估計(jì)患病率最高(7．16％)；各學(xué)齡階段中高中組最高(5．21％)。進(jìn)食障礙傾向組在認(rèn)識(shí)偏差(P=0．009)、期望偏差(P=0．000)方面均比非進(jìn)食障礙傾向組得分高。關(guān)注減肥相關(guān)媒體宣傳、童年時(shí)父母關(guān)系緊張、童年時(shí)受虐待、進(jìn)食障礙問卷的不滿體型因子、內(nèi)感受意識(shí)因子及焦慮是進(jìn)食障礙傾向的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)論:進(jìn)食障礙在女性大、中學(xué)生中估計(jì)患病率較高，應(yīng)積極干預(yù)。進(jìn)食障礙的定義進(jìn)食障礙(eatingdisorders，ED)是指具有與其他精神疾病無關(guān)的異常的進(jìn)食習(xí)

3、慣或控制體重的行為，并導(dǎo)致了嚴(yán)重的生理障礙。進(jìn)食障礙不僅表現(xiàn)為生理機(jī)能的異常，而且反映出患者心理上的問題，是一種比較特別的精神疾病，害怕發(fā)胖和對(duì)體型、體重的歪曲認(rèn)識(shí)與期望是其重要的心理病理特點(diǎn)。主要包括了神經(jīng)性厭食癥(AnorexiaNervosa，AN)和神經(jīng)性貪食癥(BulimiaNervosa，BN)兩大綜合征。神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性貪食癥以反復(fù)發(fā)作性暴食和強(qiáng)烈的控制體重的愿望為特征，為防止暴食對(duì)體重的影響患者采用各種措施，如嘔吐、導(dǎo)瀉、增加活動(dòng)量等，致使體重反低于正常范圍。神經(jīng)性貪食癥多見于年輕女性，女性患病率約為1％～3％，男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。經(jīng)

4、常與神經(jīng)性厭食癥交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制和性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食癥的延續(xù)者，通常發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食癥晚。常在青少年后期或成年早期起病，可持續(xù)數(shù)年。多為慢性或周期性病程。神經(jīng)性貪食癥根據(jù)國(guó)際疾病分類第10版，其操作性定義是：①發(fā)作性暴食(每周至少發(fā)作2次，且已持續(xù)至少3個(gè)月)，患者在短時(shí)間內(nèi)可吃進(jìn)大量食物；②持續(xù)存在進(jìn)食的先占觀念，對(duì)食物有種不可抗拒的欲望；③患者試圖以下列一種或幾種手段抵消食物的“長(zhǎng)胖”作用：A．自我引吐；B．濫用瀉藥；C．問斷禁食；D．使用某些藥物，如食欲抑制劑、甲狀腺素抑制劑或利尿劑。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)貪食癥時(shí)，可能會(huì)無視胰島素治療；④患

5、者認(rèn)為自己太胖，伴有對(duì)肥胖的恐懼(通常會(huì)導(dǎo)致體重降低)。病例1患者，女性，22歲，未婚，大專文化。煩心時(shí)以暴食排憂，反復(fù)發(fā)作，不能自控5年余，由母親陪伴來咨詢治療。患者自訴5年前讀高二時(shí)，成績(jī)優(yōu)良，由于對(duì)教物理的男老師的“動(dòng)作女性化”惡心，致使學(xué)習(xí)成績(jī)下降，但其父母對(duì)她考上大學(xué)期望很高，因而出現(xiàn)緊張、焦慮、憂愁。病例1偶有1次吃東西，吃時(shí)感到很愉快，直到飽脹難忍后又怕脹壞胃，怕發(fā)胖而用手探會(huì)厭引吐。之后，每遇煩心事即出現(xiàn)不可抗拒的攝食欲望，需立即大量進(jìn)食，以面食為主(1次可達(dá)800g饅頭)。每次進(jìn)食必至胃部脹痛為止，暴食后自我誘吐，把嘔吐物裝入塑料袋偷偷扔掉。有1次被父親發(fā)現(xiàn)后罵她“

6、饞嘴，你死了吧，不要臉”。當(dāng)時(shí)受刺激，心里承受不了而苦悶，厭世，曾寫好遺書，用刀片割腕自殺未遂。平時(shí)稍遇煩心事即拼命吃，一邊吃一邊看書，感到愉快。又自覺這樣吃已形成習(xí)慣，形成惡性循環(huán)，而恐懼、擔(dān)心，并感到已出現(xiàn)頭昏、口麻、“心衰”無力。病例2患者女性，17歲，半年前目睹其姨去世前，無法進(jìn)食而餓死，心里很難過。自此，每餐多吃一點(diǎn)，意以替姨進(jìn)食；并因戀愛而煩惱，進(jìn)食量明顯增加，每13達(dá)10次以上，每次2．5—5kg。吃不下則自己采取引吐一進(jìn)食一引吐一再進(jìn)食。由于嘔吐頻繁，導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)量(體重)由70kg減輕至40kg。閉經(jīng)3個(gè)月，明顯消瘦，不能上學(xué)。入院檢查：體質(zhì)量35kg，消

7、瘦。精神檢查：意識(shí)清，有體象障礙，認(rèn)為自己的身體并不瘦，對(duì)肥胖恐懼。認(rèn)為自己的胃有問題，大量進(jìn)食就愉快，不進(jìn)食就煩。診斷為神經(jīng)性貪食癥。癥狀（1）有暴食史，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常，患者常常是吃到難受為止。（2）暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個(gè)月以上。（3）在初期，患者對(duì)自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行。（4）暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重、身體外形不滿等。暴食可暫緩