神經性貪食癥.ppt

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1、神經性貪食癥請在此添加段落內容……請在此添加段落內容……請在此添加段落內容……請在此添加段落內容……成都市區(qū)1486名女性大、中學生進食障礙的現(xiàn)況調查目的:探討女性大、中學生進食障礙的患病率及其相關因素。方法:采用最優(yōu)分配分層整群隨機抽樣法從成都市區(qū)抽取大學6所、普通高中1所、普通中專1所、成人中專2所、職業(yè)高中1所、初中3所，共1486名女性大、中學生，采用進食障礙問卷、體像障礙量表、抑郁自評量表、貝克焦慮自評量表、自編調查問卷進行現(xiàn)場調查。采用￡檢驗和109istic回歸分析數據。體像障礙量表(BMI_basedSilhouetteMatchingTes

2、t，BMI—sMT)成都市區(qū)1486名女性大、中學生進食障礙的現(xiàn)況調查結果:成都市女性大、中學生進食障礙估計患病率3．32％；各年齡組中17歲組估計患病率最高(7．16％)；各學齡階段中高中組最高(5．21％)。進食障礙傾向組在認識偏差(P=0．009)、期望偏差(P=0．000)方面均比非進食障礙傾向組得分高。關注減肥相關媒體宣傳、童年時父母關系緊張、童年時受虐待、進食障礙問卷的不滿體型因子、內感受意識因子及焦慮是進食障礙傾向的相關危險因素。結論:進食障礙在女性大、中學生中估計患病率較高，應積極干預。進食障礙的定義進食障礙(eatingdisorders，E

3、D)是指具有與其他精神疾病無關的異常的進食習慣或控制體重的行為，并導致了嚴重的生理障礙。進食障礙不僅表現(xiàn)為生理機能的異常，而且反映出患者心理上的問題，是一種比較特別的精神疾病，害怕發(fā)胖和對體型、體重的歪曲認識與期望是其重要的心理病理特點。主要包括了神經性厭食癥(AnorexiaNervosa，AN)和神經性貪食癥(BulimiaNervosa，BN)兩大綜合征。神經性貪食癥神經性貪食癥以反復發(fā)作性暴食和強烈的控制體重的愿望為特征，為防止暴食對體重的影響患者采用各種措施，如嘔吐、導瀉、增加活動量等，致使體重反低于正常范圍。神經性貪食癥多見于年輕女性，女性患病率約為

4、1％～3％，男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。經常與神經性厭食癥交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機制和性別、年齡分布。多數病人是神經性厭食癥的延續(xù)者，通常發(fā)病年齡較神經性厭食癥晚。常在青少年后期或成年早期起病，可持續(xù)數年。多為慢性或周期性病程。神經性貪食癥根據國際疾病分類第10版，其操作性定義是：①發(fā)作性暴食(每周至少發(fā)作2次，且已持續(xù)至少3個月)，患者在短時間內可吃進大量食物；②持續(xù)存在進食的先占觀念，對食物有種不可抗拒的欲望；③患者試圖以下列一種或幾種手段抵消食物的“長胖”作用：A．自我引吐；B．濫用瀉藥；C．問斷禁食；D．使用某些藥物，如

5、食欲抑制劑、甲狀腺素抑制劑或利尿劑。當糖尿病患者出現(xiàn)貪食癥時，可能會無視胰島素治療；④患者認為自己太胖，伴有對肥胖的恐懼(通常會導致體重降低)。病例1患者，女性，22歲，未婚，大專文化。煩心時以暴食排憂，反復發(fā)作，不能自控5年余，由母親陪伴來咨詢治療。患者自訴5年前讀高二時，成績優(yōu)良，由于對教物理的男老師的“動作女性化”惡心，致使學習成績下降，但其父母對她考上大學期望很高，因而出現(xiàn)緊張、焦慮、憂愁。病例1偶有1次吃東西，吃時感到很愉快，直到飽脹難忍后又怕脹壞胃，怕發(fā)胖而用手探會厭引吐。之后，每遇煩心事即出現(xiàn)不可抗拒的攝食欲望，需立即大量進食，以面食為主(1次可達

6、800g饅頭)。每次進食必至胃部脹痛為止，暴食后自我誘吐，把嘔吐物裝入塑料袋偷偷扔掉。有1次被父親發(fā)現(xiàn)后罵她“饞嘴，你死了吧，不要臉”。當時受刺激，心里承受不了而苦悶，厭世，曾寫好遺書，用刀片割腕自殺未遂。平時稍遇煩心事即拼命吃，一邊吃一邊看書，感到愉快。又自覺這樣吃已形成習慣，形成惡性循環(huán)，而恐懼、擔心，并感到已出現(xiàn)頭昏、口麻、“心衰”無力。病例2患者女性，17歲，半年前目睹其姨去世前，無法進食而餓死，心里很難過。自此，每餐多吃一點，意以替姨進食；并因戀愛而煩惱，進食量明顯增加，每13達10次以上，每次2．5—5kg。吃不下則自己采取引吐一進食一引吐一再進食。

7、由于嘔吐頻繁，導致嚴重營養(yǎng)不良，體質量(體重)由70kg減輕至40kg。閉經3個月，明顯消瘦，不能上學。入院檢查：體質量35kg，消瘦。精神檢查：意識清，有體象障礙，認為自己的身體并不瘦，對肥胖恐懼。認為自己的胃有問題，大量進食就愉快，不進食就煩。診斷為神經性貪食癥。癥狀（1）有暴食史，進食量遠遠超過正常，患者常常是吃到難受為止。（2）暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加，發(fā)生次數平均1周至少2次，且持續(xù)3個月以上。（3）在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進行。（4）暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關系不良，節(jié)食后感到饑餓，或對體重、身

8、體外形不滿等。暴食可暫緩