高血壓非藥物治療

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1、高血壓?高血壓防治基層實用規(guī)范?.高血壓既是一個獨立的心血管疾病，又是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危險因素。研究發(fā)現(xiàn):收縮壓每升高10mmHg，腦卒中的相對危險性增加49%；舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險性增加46%；收縮壓在140-160mmHg者與在120-130mmHg者相比，冠心病發(fā)病的相對危險性增加1.3倍；同時有高血壓病史者發(fā)生心力衰竭的危險性比沒有高血壓病史者高6倍。血壓的定義血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強。血壓的單位通常以mmHg表示，國際單位為kPa，1kPa=7.5mmHg（lmmHg＝0.133kPa）。血壓的

2、形成首先由于心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈，另一基本因素是心臟射血。血壓及高血壓血壓的形成血容量血管張力心輸出量高血壓的形成血容量過多血管張力增加心輸出量上升高血壓患病率上升迅速高血壓患者人數(shù)已逾1.6億人總?cè)丝诘脑黾永淆g化的加速人群血壓水平的進一步上升高血壓的流行趨勢和防治現(xiàn)狀?高血壓防治基層實用規(guī)范?流行病學特點（我國）老年高于中青年城市高于鄉(xiāng)村北方高于南方存在“三高三低”特點：高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率低知曉率、低治療率、低控制率我國不同地區(qū)高血壓患病率(1991)≥15%≥10%~14.9%＜10%河南青海i云南山東安徽湖南四川貴州甘肅海南天津黑龍江北京上海河北西藏吉林內(nèi)蒙古遼

3、寧湖北江蘇新疆陜西山西廣東寧夏廣西浙江江西福建臺灣?高血壓防治基層實用規(guī)范?高血壓發(fā)病的危險因素危險因素(Riskfactor)是指個體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素。它們的存在可促使疾病的發(fā)生，去掉之后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中不良生活方式起著至關(guān)重要的作用?高血壓防治基層實用規(guī)范?高血壓發(fā)病的危險因素不可改變的危險因素可改變的危險因素年齡超重、肥胖性別膳食高鹽、低鉀、低鈣遺傳因素長期超量飲酒缺乏體力活動長期精神緊張?高血壓防治基層實用規(guī)范?高血壓的危害大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和

4、死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加血壓水平升高?高血壓防治基層實用規(guī)范?高血壓的人群防治目標基本目標提高知曉率、治療率和控制率追加目標控制高血壓的同時，減少心血管病的其他危險因素根本目標盡快控制不斷上升的高血壓患病率預防和控制高血壓并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率提高患者生活質(zhì)量根本途徑是依靠廣大基層醫(yī)務人員走“防治結(jié)合、預防為主”的道路?高血壓防治基層實用規(guī)范?高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實用規(guī)范?未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于等于140mmHg和／或舒張壓水平大于等于90mmHg高血壓診斷標準高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實用規(guī)范?病因不明病因明確高血壓

5、分類高原發(fā)性高血壓約占95%血壓繼發(fā)性高血壓約占5%高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實用規(guī)范?高血壓診斷注意事項在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標準的測量方法進行測量至少測量3次不同日血壓，達到診斷標準，方可診斷曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓排除繼發(fā)性高血壓高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實用規(guī)范?血壓測量標準方法測量工具汞柱式血壓計正確姿勢取坐位，右肘部、血壓計和心臟置于同一水平袖帶位置氣囊應包裹80%的上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5cm聽診器位置聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶下面聽診聲音變化柯氏音第I時相和第V時相作為收縮壓和舒張壓值?？率?/p>

6、音不消失者，以第IV時相(變音)的讀數(shù)定為舒張壓坐位袖帶血壓計?高血壓防治基層實用規(guī)范?高血壓患者的檢出血壓測量注意事項安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲茶和咖啡，同時排空膀胱第一次就診應測量雙臂血壓快速充氣，以恒定速率緩慢放氣，每秒水銀柱下降約2mmHg常規(guī)測量兩次，間隔不小于30秒如兩次測量的讀數(shù)相差≥6mmHg，應測第三次?高血壓防治基層實用規(guī)范?成人原發(fā)性高血壓血壓水平分級(≥18歲）類別收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120-139或80-89高血壓1級高血壓140-159或90-992級高血壓160-179或100-1093級高血壓≥180或≥110單

7、純收縮期高血壓≥140和<90?高血壓防治基層實用規(guī)范?明確有無其他心血管病危險因素1.年齡：男性≥55歲，女性≥65歲2.男性3.吸煙4.總膽固醇≥5.72mmol/L(220mg/dL)5.超重(BMI≥24kg/m2或腰圍男性≥85cm，女性≥80cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2或腰圍男性≥95cm，女性≥90cm)6.早發(fā)心血管疾病家族史(一級親屬發(fā)病年齡:男性<55歲，女性<65歲)須注意心血管疾病危險因素與高血壓危險因素有所不同?高血壓防治基層實用規(guī)范?明確是否存