高血壓地非藥物治療

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1、實(shí)用文檔高血壓的非藥物治療主講：龍建軍???非藥物治療是藥物治療的基礎(chǔ),主要是提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其它心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)。所有需要藥物治療的高血壓患者均應(yīng)進(jìn)行非藥物治療，而中重度高血壓在非藥物治療的基礎(chǔ)上也應(yīng)服用降壓藥物。武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科周子華改善生活方式要點(diǎn)：改善生活方式在任何時(shí)候?qū)θ魏尾∪耍òㄑ獕簽檎８咧岛托枰幬镏委煹牟∪耍┒际且环N合理的治療，其目的是降低血壓、控制其它危險(xiǎn)因素和并存臨床情況。這些措施包括：·—戒煙·—減輕體重·—減少過多的酒精攝入·—適當(dāng)運(yùn)動(dòng)·—減少鹽的攝入量·—多吃水果和蔬菜，減少食物中飽和脂肪

2、酸的含量和脂肪總量·—減輕精神壓力，保持心理平衡?具體內(nèi)容包括：文案大全實(shí)用文檔1.減重?建議體重指數(shù)（kg/m2）應(yīng)控制在24以下。減重對(duì)健康的利益是巨大的，如在人群中平均體重下降5~10公斤，收縮壓可下降5~20mmHg。高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉，如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其他危險(xiǎn)因素，老年高血壓則需嚴(yán)格限鹽等。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達(dá)到減重5公斤以增強(qiáng)減重信心，減肥可提高整體健康水平，減少

3、包括癌癥在內(nèi)的許多慢性病，關(guān)鍵是“吃飯適量，活動(dòng)適度”。2.采用合理膳食?根據(jù)我國(guó)情況對(duì)改善膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防高血壓提出以下建議：??????2.1.減少鈉鹽?WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。我國(guó)膳食中約80%的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。如果北方居民減少日常用鹽一半，南方居民減少1/3，則基本接近WHO建議。??????2.2.減少膳食脂肪?補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?文案大全實(shí)用文檔有的流行病學(xué)資料顯示，即使不減少膳食中的鈉和不減重，如果將膳食脂肪控制在總熱量25%以下，P/S比值維持在1，連續(xù)40天可使男性SBP和DBP

4、下降12%，女性下降5%。中國(guó)一組北京與廣州流行病學(xué)的資料對(duì)比，廣州男女工人血壓均值、患病率、發(fā)病率明顯低于北京，除北京攝取高鈉高脂肪外，可能與廣州膳食蛋白質(zhì)特別是魚類蛋白質(zhì)較高有關(guān)，有研究表明每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發(fā)病率減少28%。建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆類最好。??????2.3.注意補(bǔ)充鉀和鈣?MRFIT研究資料表明鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān)，這一相關(guān)在INTERSALT研究中被證實(shí)

5、。但在近期TOHP（Trialsofhypertensionprevention）第一階段只發(fā)現(xiàn)有很少作用，中國(guó)膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。??????2.4.多吃蔬菜和水果?研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。人類飲食應(yīng)以素食為主，適當(dāng)肉量最理想。??????2.5.限制飲酒??盡管有研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此不提倡

6、用少量飲酒預(yù)防冠心病，提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。如飲酒，建議每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。WHO對(duì)酒的新建議是：酒，越少越好。文案大全實(shí)用文檔3.增加體力活動(dòng)　?。ㄒ唬┻\(yùn)動(dòng)的目的　　1.調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機(jī)體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能　　2.降低毛細(xì)血管、微動(dòng)脈及小動(dòng)脈的張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，降低血壓　　3.降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)，增強(qiáng)物質(zhì)代

7、謝的氧化還原和組織內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)過程　　4.發(fā)展機(jī)體和血液循環(huán)的代嘗機(jī)能，改善和恢復(fù)患者的一般全身狀況　　5.減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態(tài)　?。ǘ┻\(yùn)動(dòng)的種類與方法　　高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)類型選擇要以有氧代謝運(yùn)動(dòng)為原則。要避免在運(yùn)動(dòng)中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習(xí)或憋氣練習(xí)。應(yīng)該選擇那些有全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項(xiàng)目。有條件的可利用活動(dòng)跑道、自行車功率計(jì)等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。較適合高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)種類和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、