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《針灸治療痛證及針刺》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、針灸治療痛證及針刺鎮(zhèn)痛的作用機理王澤濤教授（湖南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系長沙410007）主題詞：痛證/針灸療法；選穴、配方、鎮(zhèn)痛機理針灸鎮(zhèn)痛在我國具有悠久的歷史。針灸治療痛證，是在整體觀念的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的不同病情，進行全面分析綜合、診斷及辨證施治。一、祖國醫(yī)學(xué)對痛證的認(rèn)識《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于疼痛的病因病機、臨床表現(xiàn)及辨證要點均有詳細(xì)的論述。如《素問·舉痛論篇》曰：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”明確指出引起疼痛的主要病因是寒邪，因寒主收引、凝滯，可使血脈縮卷絀急，影響氣血的運行，使氣機阻滯而
2、發(fā)生疼痛。中醫(yī)認(rèn)為，各種疼痛的病機雖然是復(fù)雜的，但總不外乎寒、熱、虛、實四者。此外還應(yīng)觀察痛的性質(zhì)及其不同兼證，如猝痛自止，痛甚不休，按之痛止，按之無益，痛不可按，相引而痛，和伴見的積聚、嘔吐、腹?jié)M、便秘等。診斷痛證則應(yīng)分辨臟腑、經(jīng)絡(luò)部位，來進行鑒別。中醫(yī)對痛證的發(fā)生，有一個總的概念，即“不通則痛”。不通的意思是障礙，指氣血受到某種因素的影響，產(chǎn)生郁滯、瘀結(jié)等病變，因而形成臟腑、經(jīng)絡(luò)等局部疼痛。這種因素包括內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。一般屬于寒和熱兩類，因為寒則收引拘急，熱則紅腫，最易引起疼痛。在這兩者之中，以寒痛比較多見，當(dāng)其影響氣血的時候，又以氣分為早
3、見。為此，診斷痛證應(yīng)首先辨別寒熱、虛寒、氣血。比如：得溫減輕為寒，反劇為熱；喜按為虛，拒按為實；初病在氣，久病在血。但是寒邪久郁，可以轉(zhuǎn)化為熱，疼痛持續(xù)不止，能影響精神、飲食、睡眠而體力逐漸虛弱，因而又有暴痛多寒，久痛多熱，暴痛屬實，久痛屬虛等等說法。二、疼痛的辨證診斷痛證，主要是分辨痛的性質(zhì)，一般分為刺痛、切痛、掣痛、脹痛、隱痛、綿綿作痛和時痛時止等。刺痛多屬瘀血，切痛多屬實熱，掣痛多屬風(fēng)寒，脹痛多屬氣郁、積滯，隱痛和綿綿作痛多屬虛寒，時痛時止多屬氣分和蟲積。又痛處有灼熱感的多為熱證和濕熱，有寒涼感的多為寒痰凝聚。同時也必須結(jié)合兼證，如頭痛的昏沉和
4、眩暈，胃脘痛或腹痛嘔吐，泄瀉和便秘。在嚴(yán)重情況下，還應(yīng)注意面色蒼白、手足青冷、心悸、汗出、氣怯音微、不能出聲等癥。痛證是一個自覺癥狀，只有結(jié)合四診，全面考慮，才能作出確診。三、針灸治療痛證的方法針灸治療痛證有較好的療效，對不同的痛證要采用不同的經(jīng)穴與配方，施以不同的針灸方法。一般針刺補法和艾灸有扶正的作用；針刺瀉法和放血有祛邪的作用。（一）針灸施治的原則《靈樞·九針十二原》曰：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會”。說明針灸具有通經(jīng)脈，調(diào)氣血的作用，適用于因經(jīng)脈壅滯，氣血不通的痛證。又《靈樞·經(jīng)脈》曰：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留
5、之，陷下則灸之”。《靈樞·九針十二原》曰：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之”。指出實證用瀉法，虛證用補法，熱證用速刺法，寒證用留針法，陽虛內(nèi)陷用灸法，瘀血證用瀉血法。正確運用補虛瀉實的原則，能更好地發(fā)揮針灸的治療作用。（二）針灸治療痛證常用選穴方法1．循經(jīng)取穴循經(jīng)取穴是針灸治療常用的取穴方法，但在治療痛證時，以下4種選穴方法為佳。（1）原絡(luò)穴：取病痛所屬經(jīng)絡(luò)的原穴、絡(luò)穴治療。原穴是臟腑原氣所留止之處，對治療臟腑的病痛有較好的療效。如胸痛伴心中煩亂，取心包經(jīng)原穴大陵；膽絞痛取膽經(jīng)原穴丘墟配陽陵泉。絡(luò)穴具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用，不僅能
6、治療本經(jīng)病痛，也能治療其相表里之經(jīng)的病痛，如脾經(jīng)的絡(luò)穴公孫，不僅主治脾病，也能治療胃痛；肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺，既能治咳喘，又能治齒痛、頭項痛等疾患。（2）郄穴：郄穴用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的痛證。如頸項痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘。依此類推。（3）下合穴：下合穴是指六腑合于下肢三陽經(jīng)的6個腧穴。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“合治內(nèi)腑”，概括了下合穴的主治功能，在臨床上，對于六腑病痛均可選用各自相應(yīng)的下合穴治療，如胃痛取足三里，膽痛取陽陵泉。（4）反應(yīng)點：在病痛所屬經(jīng)絡(luò)的路徑上，尋找壓痛點針刺。如側(cè)頭痛脅肋痛，在三焦經(jīng)或膽經(jīng)找反應(yīng)點；腰痛可在膀胱經(jīng)或腎經(jīng)找反
7、應(yīng)點刺之。臨證時可任意選配。2．辨證取穴根據(jù)疼痛的病因、病性等來選穴配方，此法多從治本著手，療效較可靠。刺痛：多因瘀血。可刺膈俞、合谷、三陰交、血海等穴。切痛：多因?qū)崯帷Ｒ酸槾笞?、曲池、足三里。掣痛：多因風(fēng)寒。宜刺灸風(fēng)市、風(fēng)門、風(fēng)池。脹痛：多因氣滯、積滯。針氣海、膻中。隱痛和綿綿作痛：多因虛寒。刺灸中脘、關(guān)元、脾俞。外傷：筋傷，陽陵泉；骨傷，大杼。3．對癥取穴是針對個別癥狀的治療措施，一般屬于治本的范疇。例如頭項痛取列缺，胸脅痛取陽陵泉，腹痛取足三里，腰痛取委中等。個別癥狀的解除，可以為治本創(chuàng)造有利條件。痛點選穴（阿是穴）亦屬于對癥選穴法。此法從《內(nèi)
8、經(jīng)》中“以痛為腧”和“在分肉間痛而刺之”等刺法演變而來?！夺樉木塾ⅰぶ夂蟾琛氛f：“打仆損傷破傷風(fēng)，先于痛處下
