慢性病的健康管理

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1、體檢中心在慢性病管理中存在的誤區(qū)及對策趙杰成紅宇解放軍第91中心醫(yī)院體檢中心河南焦作454003［摘要］隨著健康體檢的不斷深入，慢性病的健康管理已成為許多體檢中心的首選。但在進(jìn)展過程中尚存在很多問題。如：健康管理人才缺乏、資料收集不全面、只重體檢，不重管理、只重經(jīng)濟(jì)效益，忽視服務(wù)意識等。本文就慢性病健康管理中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策。［關(guān)鍵詞］體檢慢性病健康管理[中圖分類號][文獻(xiàn)標(biāo)識碼]慢性非傳染性疾病簡稱慢性病或慢病，是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)疾病、良性前列腺肥大和先天性異常等疾病的總

2、稱。慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題。據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，是重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題。慢性病的管理是當(dāng)今健康管理的主題，是當(dāng)前和今后一段時間內(nèi)體檢中心工作的重點(diǎn)。所謂健康管理是一

3、種對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，它是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個性化健康事務(wù)管理服務(wù)，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化技術(shù)的模式上，從生物、心理、社會的角度對每個人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù)，協(xié)助人們有效地維護(hù)自身的健康，以減少或消除危險因素，保證良好的健康狀態(tài)的過程。健康管理包括健康咨詢、健康體檢與監(jiān)測、健康教育、健康危險因素干預(yù)和健康信息管理等。但是，在體檢中心慢性病的管理過程中尚存在很多問題，現(xiàn)就常見的誤區(qū)及對策提出自己的意見。1誤區(qū)1.1健康檔案不全面要想進(jìn)行全面的健康管理，建立健康檔案是重要的一環(huán)。然而大多數(shù)體檢中心提供的僅僅是體檢報告，而不是健康檔案，

4、因此不能對個人狀況做出切實(shí)的評估，更不可能給予有效干預(yù)。1.2慢性病體檢無個體化由于體檢中心的套餐設(shè)定對應(yīng)的是健康群體，少有對疾病設(shè)定有特定套餐。具體到每個人、每個疾病的不同階段，相應(yīng)的套餐還有一定的缺陷，這樣會使相應(yīng)的體檢項(xiàng)目被遺漏，從而不能正確評估患者狀況，使健康干預(yù)不到位。1.3醫(yī)生仍然是健康管理的主力軍雖然健康管理師在健康管理中擔(dān)當(dāng)重要角色，然而健康管理需要多學(xué)科的參與，如營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生保健、社會學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等等，但對健康狀況（疾病狀況）的評估、分析方案的制定、有效的干預(yù)措施，主要依賴于醫(yī)生的參與。臨床醫(yī)生仍然是健康管理的主力軍。1.4健康體檢

5、時“抓大放小”有部分體檢者只重視儀器、抽血等項(xiàng)目的檢查，隨意放棄臨床科室的檢查。1.5一些客戶檢查項(xiàng)目較多但缺乏針對性以具體的個人來說，檢查項(xiàng)目并非越多越好，關(guān)鍵是要做到定期檢查（監(jiān)測）。每次體檢之前要將個人的情況詳細(xì)向醫(yī)生說明，在臨床醫(yī)生的參預(yù)下，制定體檢套餐。1.6把健康體檢等同于疾病診斷體檢是一個初步篩查的過程，它和有了明顯不適去醫(yī)院檢查確診是兩回事。常見病可以通過體檢被發(fā)現(xiàn)，較復(fù)雜的病常規(guī)體檢無能為力，但可以發(fā)現(xiàn)異常，使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，再通過針對性的專項(xiàng)檢查找出潛在大的疾病隱患。因此對醫(yī)生提出的復(fù)查建議千萬不要忽視。1.7體檢

6、中心不能針對慢性病的特點(diǎn)提供特色化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以滿足患者的需求。1.8部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)員工服務(wù)態(tài)度差。相關(guān)配套的健康管理業(yè)務(wù)未有展開，往往局限于體檢的業(yè)務(wù)，體檢報告過于簡單、粗糙，檢后健康管理及健康咨詢服務(wù)未能展開。[1]2對策2.1搞好醫(yī)患合作無論怎樣強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性都不為過，因?yàn)榧膊〉脑\斷和治療直接依賴于這種關(guān)系。慢性病的健康管理同樣如此，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是慢性病管理的基礎(chǔ)。2.2建立健康檔案個人健康檔案的內(nèi)容主要是記載有關(guān)服務(wù)對象健康狀況的系統(tǒng)資料。主要分為四部分：①個人的一般情況（人口學(xué)資料）；②健康行為與既往史；③家庭生活史和生物學(xué)基礎(chǔ)資料；④危險因素。在完善

7、健康檔案的同時，還應(yīng)包括服務(wù)對象對健康的各種需求、期望以及家庭的一般情況等，做到內(nèi)容詳盡，重點(diǎn)突出。2.3進(jìn)行健康評估和疾病風(fēng)險評價根據(jù)慢性病患者的綜合信息，對患者健康危險因素進(jìn)行評估，并對疾病的狀態(tài)進(jìn)行評價。2.4制定健康干預(yù)與促進(jìn)方案健康干預(yù)與促進(jìn)是幫助個人采取行動，矯正不良生活方式，控制危險因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個體化的，即根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進(jìn)行個別指導(dǎo)，并追蹤效果，根據(jù)健康評價的結(jié)果，做出健康計劃并對不同健康狀況的個人給予不同的健康干預(yù)措施。由于每個人具有不同的危險因素組合，因此個