鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者管理--基于686項目的模式及及經(jīng)驗

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1、推進(jìn)重性精神疾病管理治療及社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者管理--基于686項目的模式及經(jīng)驗內(nèi)容重要性與必要性686項目模式及經(jīng)驗推進(jìn)工作工作要求各級職責(zé)下一步建議落實重性精神疾病管理治療工作之重要性與必要性熱點事件反映的問題富士康事件校園襲擊事件患者肇禍?zhǔn)录裥l(wèi)生問題重性精神病人治療和管理不足社會心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)體系缺乏精神衛(wèi)生問題是公共衛(wèi)生問題，同時也是社會問題。重要性《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》完善重大疾病防控等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，積極預(yù)防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病，

2、提高重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力……第三十四章　完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度第一節(jié)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)新華社，2011年3月16日周永康：加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理　建立健全中國特色社會主義社會管理體系。一、順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新形勢新要求，切實轉(zhuǎn)變社會管理理念二、堅持改革的正確方向，建立健全中國特色社會主義社會管理體系三、創(chuàng)新社會管理體制機(jī)制，把社會管理提高到新水平第八，在精神衛(wèi)生方面，要建立監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)、救助機(jī)制。《求是》雜志，2011年第9期，5月1日出版重要性第八，在精神衛(wèi)生方面，要建立監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)、救助機(jī)制。衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門要密切配合，推動建立監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)、救助機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)、

3、積極疏導(dǎo)、有效解決精神衛(wèi)生問題，防范和降低社會風(fēng)險.要在全社會開展關(guān)愛行動，在企事業(yè)單位、社區(qū)建立交流和互助平臺，開展幫扶志愿服務(wù)；規(guī)范、發(fā)展專業(yè)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供社會化心理咨詢和心理救助服務(wù)；建立個人心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，對因工作生活等受到挫折而失去信心的人進(jìn)行疏導(dǎo)、救助，調(diào)適他們的身心，舒緩他們的壓力；建立對心理疾患人員的治療管控機(jī)制，預(yù)防、減少個人極端案（事）件的發(fā)生?！吨苡揽担杭訌?qiáng)和創(chuàng)新社會管理　建立健全中國特色社會主義社會管理體系》《求是》雜志，2011年第9期，5月1日出版重要性重性精神疾病管理治療工作《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》指標(biāo)提高精神分裂癥治療率到201

4、0年，達(dá)到60%(基線：2005年部分地區(qū)調(diào)查為15%－30%)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展規(guī)劃綱要（2008-2015年）》目標(biāo)建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的縣(市、區(qū))的比例，到2010年達(dá)到70%，2015年達(dá)到95%以上在建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的縣(市、區(qū))中，重性精神疾病患者獲得有效管理治療的比例到2010年達(dá)到60%，2015年達(dá)到80%。必要性：需厘清的問題1.救治肇事肇禍精神病人是公安部門的事情。重性精神病人中，高風(fēng)險病人約占10%-15%。但，每個病人都可能成為高風(fēng)險病人。只有盡可能治療和管理所有病人，才能夠最大程度降低社會風(fēng)險?！皯?yīng)治盡治”、“應(yīng)管盡管”2.讓精神病

5、人住進(jìn)精神病醫(yī)院，接受治療和管理。病床？醫(yī)護(hù)人員？2009年全國精神衛(wèi)生資源機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)數(shù)(家)病床數(shù)(張)門急診人次(萬)出院人數(shù)(萬)精神?？漆t(yī)院6371519041815.581.6精神病防治院/所21921綜合醫(yī)院精神科479384002281.7103.2合計11371912254097.2184.8出院人數(shù)，包括重性精神病人，常見精神病人，兒童病人等估計專科醫(yī)院住院一年以上病人占25%（3.8萬人）僅占全國1600萬重性精神病人的12%資源配置研究結(jié)果研究假設(shè)（保障充足，所有應(yīng)該治療的患者，均能夠治療）每萬人口精神科病床數(shù)（病床總數(shù)）配置建議最低☆重性,10%有危害傾向的住院,平均

6、住院日46天1.48（21萬*）中等☆重性,10%有危害傾向的住院,平均住院日46天☆重癥抑郁,10%有自殺傾向的住院,平均住院日30天5.64（75.29萬）較高☆重性,10%有危害傾向的住院,平均住院日46天☆重癥抑郁,10%有自殺傾向的住院,平均住院日30天☆重性,防殘疾有30%的住院,平均住院日46天8.61（114.94萬）全國平均2006年1.122009年1.43*數(shù)字包含高于最低配置省市的超出病床數(shù)量。面臨的問題網(wǎng)絡(luò)：有機(jī)構(gòu)，缺網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)：布局不均，質(zhì)量差人員：類別不夠，數(shù)量不足，質(zhì)量不高服務(wù)：預(yù)防手段缺乏，社區(qū)薄弱經(jīng)費：保障不足重性精神疾病管理治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)精神衛(wèi)生防治技術(shù)指

7、導(dǎo)和管理網(wǎng)絡(luò)社會心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)缺乏心理師、社工師、康復(fù)師的職稱系列缺乏對心理治療和心理咨詢服務(wù)的監(jiān)管制度“病重進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”醫(yī)院社區(qū)鏈接防治重性精神病686項目模式及經(jīng)驗誕生于危機(jī)里，成長在醫(yī)改中2004年686被列入公共衛(wèi)生體系重建項目-中央轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生項目30個省60個示范區(qū)開始大規(guī)模探索在不同資源條件、不同經(jīng)濟(jì)水平、不同文化背景下的精神衛(wèi)生服務(wù)改革改革目的：建立醫(yī)院社區(qū)一體的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為