《臨床常用保肝藥物》PPT課件

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1、臨床常用保肝藥物邵池保肝藥物分類一、維生素及輔酶類二、必需磷脂類三、解毒保肝藥物四、抗炎保肝藥物五、利膽保肝藥物六、降酶藥物一、維生素及輔酶類：促進(jìn)能量代謝，保持代謝所需各種酶的正?；钚?，主要包括各種水溶性維生素，如維生素C、復(fù)合維生素B以及輔酶A等。脂溶性維生素劑量大時(shí)可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，一般不用二、必需磷脂類：細(xì)胞膜的重要組分，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤?？梢苑置谌肽懼?，改善膽汁中膽固醇和磷脂的比值，增加膽汁成分的水溶性，降低膽結(jié)石形成指數(shù)。能明顯改善營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)的跨膜過程，增加磷脂依賴性酶類的活性。高能量的必需磷脂分

2、子與肝細(xì)胞膜或細(xì)胞器膜相結(jié)合，能為患病肝臟提供大量的能量。易善復(fù)口服或靜脈給藥均吸收迅速，經(jīng)肝代謝，大部分為機(jī)體利用，代謝物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生兒，妊娠前3月慎用。不良反應(yīng)少見，口服劑量大可導(dǎo)致腹瀉，極少數(shù)過敏。口服應(yīng)餐后；靜脈用藥應(yīng)以不含電解質(zhì)溶液稀釋。常用劑量，口服2#tid，靜脈：20-40ml/d，維持量均減半。二、必需磷脂類：三、解毒保肝藥物：谷胱甘肽（泰特、阿拓莫蘭）還原型谷胱甘肽與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶，對(duì)抗其對(duì)臟器的損傷。本身主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官。不能與V

3、itB12、VitK3、抗組胺藥、磺胺、四環(huán)素混合。無明確不良反應(yīng)和用藥禁忌。劑量：口服：50-100mgtid；靜脈：600-1200mg/d，分1-2次。三、解毒保肝藥物：硫普羅寧（凱西萊）為2-巰基丙?；拾彼?，提供活性巰基基團(tuán)，故能夠促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)?？诜孜?，肝臟代謝，大部分由尿排出。不良反應(yīng)：過敏；消化道反應(yīng)；味覺異常；蛋白尿；粒細(xì)胞減少等。因巰基有可能增加硫醇、甲硫醇產(chǎn)生，故肝性腦病時(shí)慎用。劑量：口服：100-200mgtid三、解毒保肝藥物：青霉胺可以絡(luò)合重金屬，形成穩(wěn)定的水溶性物由尿排出，用于重金屬中毒及肝豆?fàn)詈俗冃裕╳ilson

4、病）導(dǎo)致的銅在組織中的沉積。肝臟代謝，大部分由尿排出。不良反應(yīng)：過敏；消化道反應(yīng)；味覺異常；蛋白尿；粒細(xì)胞減少等。禁忌：過敏；重癥肝病、腎??；妊娠及哺乳婦女；劑量：每日500-1000mg，分次服用。葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）本品為增強(qiáng)肝臟解毒功能的保肝藥。當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)，肝的解毒功能下降，葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體內(nèi)在酶的作用下，變?yōu)槠咸烟侨┧?，可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成無毒或低毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物，從尿液中排出。此外，本品可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，降低脂肪在肝中的蓄積。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：反應(yīng)較輕微，偶有面紅，輕度胃腸道不適，減

5、量或停藥后即消失。用法與用量：口服。成人一次100—200毫克，一日3次。兒童5歲以下，一次50毫克；5歲以上，一次100毫克，一日3次。三、解毒保肝藥物：四、抗炎保肝藥物：腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；促進(jìn)膽紅素代謝，減少ALT、AST釋放，有退黃和解毒作用；誘生IFNγ及白細(xì)胞介導(dǎo)素Ⅱ，有抗病毒作用，提高NK細(xì)胞活性和OKT4/OKT8比值，有殺傷異常細(xì)胞的作用；激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)單核——巨噬細(xì)胞的功能；抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺，有抗過敏作用；四、抗炎保肝藥物：抑制細(xì)胞膜磷酸酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽腫性反應(yīng)，有抗炎作用

6、；抑制自由基和過氧化脂的產(chǎn)生和形成，對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用，降低脯氨羥化酶的活性，阻止膠聯(lián)形成和減少膠原纖維沉積，有抗纖維化作用；調(diào)節(jié)鈣離子通道，保護(hù)溶酶體膜及線粒體，減輕細(xì)胞的損傷壞死；促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生粘多糖，對(duì)治療和預(yù)防呼吸道感染有一定作用。四、抗炎保肝藥物：甘利欣:18a-甘草酸二銨強(qiáng)力寧:甘草甜素(β甘草酸單銨)美能：復(fù)方甘草甜素(β甘草酸單銨，甘氨酸，L-半胱氨酸復(fù)合物)四、抗炎保肝藥物：本類藥物口服吸收不完全，不受食物影響，主要經(jīng)膽汁排出。常見副作用低鉀、水鈉潴留、浮腫，美能在肝性腦病時(shí)慎用，因含巰基可能增加硫醇含量。禁忌：1）嚴(yán)重低鉀、高鈉

7、；2）充血性心衰；3）腎衰。慎用于妊娠、新生兒。靜脈給藥宜以葡萄糖液溶解。常用劑量：口服：甘利欣150mgtid，美能2#tid；靜脈：強(qiáng)力寧每次40~100ml/d；甘利欣150-200mg/d；美能60-100ml/d。五、利膽保肝藥物：思美泰（腺苷蛋氨酸）在體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基生化過程中起著關(guān)鍵的作用。對(duì)于維持肝細(xì)胞膜完整性、流動(dòng)性具有意義。用于治療非梗阻性肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎,退黃作用顯著，同時(shí)有促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用。口服生物利用度5%，經(jīng)肝代謝，15-20%由糞便排出，30-40%自尿排出。不良反應(yīng)輕微，燒心、上腹痛、腹瀉等。罕見過敏反應(yīng)，無其

8、他明確禁忌癥。口服應(yīng)整片吞服；靜脈用藥不可與堿性、含鈣或高滲液配伍。劑量：口服：500mg-1000mgbi