臨床常用保肝藥物ppt課件.ppt

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1、臨床常用保肝藥物1一、維生素及輔酶類：促進(jìn)能量代謝，保持代謝所需各種酶的正?；钚裕饕ǜ鞣N水溶性維生素，如維生素C、復(fù)合維生素B以及輔酶A等。酯溶性維生素劑量大時(shí)可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，一般不用2二、必需磷脂類：細(xì)胞膜的重要組分，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤(rùn)?？梢苑置谌肽懼纳颇懼心懝檀己土字谋戎?，增加膽汁成分的水溶性，降低膽結(jié)石形成指數(shù)。能明顯改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)的跨膜過(guò)程，增加磷脂依賴性酶類的活性。高能量的必需磷脂分子與肝細(xì)胞膜或細(xì)胞器膜相結(jié)合，能為患病肝臟提供大量的能量。3二、必需磷脂類：易善復(fù)口服或靜脈給藥均吸收迅速，經(jīng)

2、肝代謝，大部分為機(jī)體利用，代謝物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生兒，妊娠前3月慎用。不良反應(yīng)少見(jiàn)，口服劑量大可導(dǎo)致腹瀉，極少數(shù)過(guò)敏?？诜?yīng)餐后；靜脈用藥應(yīng)以不含電解質(zhì)溶液稀釋。常用劑量，口服2#tid，靜脈：20-40ml/d，維持量均減半。4三、解毒保肝藥物：谷胱甘肽（泰特、阿拓莫蘭）還原型谷胱甘肽與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶，對(duì)抗其對(duì)臟器的損傷。本身主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官。不能與VitB12、VitK3、抗組胺藥、磺胺、四環(huán)素混合。無(wú)明確不良反應(yīng)和用藥禁忌。劑量：口服：50-100mgtid

3、；靜脈：600-1200mg/d，分1-2次。5三、解毒保肝藥物：硫普羅寧（凱西來(lái)）提供巰基，解毒，抗組胺，清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞?？诜孜?，肝臟代謝，大部分由尿排出。不良反應(yīng)：過(guò)敏；消化道反應(yīng)；味覺(jué)異常；蛋白尿；粒細(xì)胞減少等。禁忌：過(guò)敏；重癥肝病、腎??；妊娠及哺乳婦女；慎用：兒童；應(yīng)用青霉胺有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。本品宜飯后服，多飲水。劑量：口服：100-200mgtid6三、解毒保肝藥物：青霉胺可以絡(luò)合重金屬，形成穩(wěn)定的水溶性物由尿排出，用于重金屬中毒及肝豆?fàn)詈俗冃裕╳ilson?。?dǎo)致的銅在組織中的沉積。肝臟代謝，大部分由尿排出。不良反應(yīng)：過(guò)敏；消化道反

4、應(yīng)；味覺(jué)異常；蛋白尿；粒細(xì)胞減少等。禁忌：過(guò)敏；重癥肝病、腎?。蝗焉锛安溉閶D女；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。劑量：每日500-1000mg，分次服用。7四、抗炎保肝藥物：腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；促進(jìn)膽色素代謝，減少ALT、AST釋放，有退黃和解毒作用；誘生IFNγ及白細(xì)胞介導(dǎo)素Ⅱ，有抗病毒作用，提高NK細(xì)胞活性和OKT4/OKT8比值，有殺傷異常細(xì)胞的作用；激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)單核——巨噬細(xì)胞的功能；抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺，有抗過(guò)敏作用；8四、抗炎保肝藥物：抑制細(xì)胞膜磷酸酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽腫性反應(yīng)，有抗炎作用；抑制自由基和過(guò)氧化

5、脂的產(chǎn)生和形成，對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用，降低脯氨羥化酶的活性，阻止膠聯(lián)形成和減少膠原纖維沉積，有抗纖維化作用；調(diào)節(jié)鈣離子通道，保護(hù)溶酶體膜及線粒體，減輕細(xì)胞的損傷壞死；促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生粘多糖，對(duì)治療和預(yù)防呼吸道感染有一定作用。9四、抗炎保肝藥物：甘利欣強(qiáng)力寧美能本類藥物口服吸收不完全，不受食物影響，主要經(jīng)膽汁排出。常見(jiàn)副作用低鉀、水鈉潴留、浮腫，禁忌：1）嚴(yán)重低鉀、高鈉；2）充血性心衰；3）腎衰。慎用于妊娠、新生兒。靜脈給藥宜以葡萄糖液溶解。常用劑量：口服：甘利欣150mgtid，美能2#tid；靜脈：強(qiáng)力寧每次40~100ml/d；甘利欣150-200mg/

6、d；美能60-100ml/d。10五、利膽保肝藥物：思美泰（腺苷蛋氨酸）人體所有體液中的活性物質(zhì)，作為甲基供體的前體參與重要生化反應(yīng)。在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積?？诜锢枚?%，經(jīng)肝代謝，15-20%由糞便排出，30-40%自尿排出。不良反應(yīng)少見(jiàn)而輕微，燒心、上腹痛、腹瀉等。罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，無(wú)其他明確禁忌癥。口服應(yīng)整片吞服；靜脈用藥不可與堿性、含鈣或高滲液配伍。劑量：口服：500mg-1000mgbid；靜脈：0.5-1g/d11五、利膽保肝藥物：熊去氧膽酸正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)膽石

7、溶解和膽汁排出。嚴(yán)重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳婦女慎用。常用劑量50mgtid，一般不超過(guò)600mg/d。12六、降酶藥物：合成五味子丙素時(shí)的中間體，對(duì)細(xì)胞色素P450酶活性有明顯誘導(dǎo)作用，從而加強(qiáng)對(duì)四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。體外試驗(yàn)結(jié)果顯示百賽諾對(duì)肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)染人乙肝病毒的部分毒株具有抑制HBeAg、HBV-DNA、HBsAg分泌的作用。因降低ALT作用肯定而對(duì)AST作用不明顯，有學(xué)者認(rèn)為降酶為中和血清中ALT，無(wú)保肝作用，不建議常規(guī)應(yīng)用。13六、降酶藥物：聯(lián)苯雙脂百賽諾本品肝臟代謝，大部分自糞便排出。禁用于肝硬化。妊娠婦女慎用。用法：

8、聯(lián)苯雙酯：7.5mg（最大15mg）tid→7.5mgbid，百賽