《內(nèi)經(jīng)選讀舉痛論上》PPT課件

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1、素問(wèn)·舉痛論學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握引起疼痛的病機(jī)2.熟悉痛證的辨證要點(diǎn)黃帝問(wèn)曰：余聞善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己。如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。今余問(wèn)于夫子，令言而可知，視而可見(jiàn)，捫而可得，令驗(yàn)于己，而發(fā)蒙解惑，可得而聞乎？素問(wèn)·舉痛論709：十四疼痛的病因善言天者，必有驗(yàn)于人善言古者，必有合于今善言人者，必有厭于己研究自然人類(lèi)生活古為今用研究社會(huì)嚴(yán)格要求應(yīng)驗(yàn)素問(wèn)·舉痛論如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也重要道理掌握透徹迷惑關(guān)鍵術(shù)數(shù)素問(wèn)·舉痛論令言而可知，視而可見(jiàn)，捫而可得，令驗(yàn)于己，而發(fā)蒙

2、解惑，可得而聞乎？開(kāi)發(fā)童蒙解除疑惑言，問(wèn)診視，望診捫，切診素問(wèn)·舉痛論岐伯再拜稽首對(duì)曰：何道之問(wèn)也？帝曰：愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對(duì)曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。素問(wèn)·舉痛論岐伯再拜稽首對(duì)曰：何道之問(wèn)也？帝曰：愿聞人之五臟卒痛，何氣使然頭手觸地希望問(wèn)得具體一些指胸腹部此指病邪素問(wèn)·舉痛論稽首禮節(jié)經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行經(jīng)脈經(jīng)脈中的氣血血液是循環(huán)運(yùn)動(dòng)著的氣血運(yùn)行遲緩乃至停滯音義同澀素問(wèn)·舉痛論客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故

3、卒然而痛氣血?dú)庋▌t不痛不通則痛素問(wèn)·舉痛論疼痛的病因病機(jī)寒氣　　入經(jīng)　　稽遲（氣血運(yùn)行）泣而不行客于脈外客于脈中血（氣）少不榮則痛氣（血）不通不通則痛帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無(wú)益者，或喘動(dòng)應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或痛以后泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛各不同形，別之奈何？素問(wèn)·舉痛論709：十四種疼痛的臨床表現(xiàn)岐伯曰：寒氣客于脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引

4、小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止；因重中于寒則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿(mǎn)，滿(mǎn)則痛而不可按也。素問(wèn)·舉痛論寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛。按之則血?dú)馍ⅲ拾粗粗埂?寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無(wú)益也。素問(wèn)·舉痛論寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。素問(wèn)·舉痛論按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥

5、陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛。　　厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。素問(wèn)·舉痛論寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥氣上泄，陰氣竭，陽(yáng)氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反，則生矣。素問(wèn)·舉痛論寒氣客于腸胃，厥氣上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。素問(wèn)·舉痛論1.其痛或卒然而止者寒氣客于脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀

6、急短縮踡屈屈曲拘急即素問(wèn)·舉痛論1.其痛或卒然而止者絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止溫暖立即緩解素問(wèn)·舉痛論2.或痛甚不休者因重中于寒則痛久矣重復(fù)素問(wèn)·舉痛論3.或痛甚不可按者寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿(mǎn)，滿(mǎn)則痛而不可按也搏結(jié)陽(yáng)氣素問(wèn)·舉痛論3.或痛甚不可按者寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也疑系之字因寒氣而陽(yáng)氣停滯不行失于順暢素問(wèn)·舉痛論4.或按之而痛止者寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛。按之則血?dú)馍?，故按之痛止布散膜原者，所以屏障血?dú)庹咭菜貑?wèn)·舉痛論5.或按之無(wú)益者寒氣客于俠脊

7、之脈，則深按之不能及，故按之無(wú)益也伏沖之脈觸及沒(méi)有幫助不能緩解素問(wèn)·舉痛論6.或喘動(dòng)應(yīng)手者寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，喘動(dòng)應(yīng)手矣搏動(dòng)湍急從也素問(wèn)·舉痛論脈中之氣隨之不通7.或心與背相引而痛者寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，俞注于心　　　　　故相引而痛放射牽引足太陽(yáng)之脈澀素問(wèn)·舉痛論背俞之穴流注7.或心與背相引而痛者按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣熱可驅(qū)寒素問(wèn)·舉痛論8.或脅肋與少腹相引而痛者寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋

8、與少腹相引痛素問(wèn)·舉痛論血泣，即血澀9.或腹痛引陰股者厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股大腿內(nèi)側(cè)寒應(yīng)與厥相互換位素問(wèn)·舉痛論10.或痛宿昔而成積者寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣停