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1、行為矯正治療案例蘇州大學(xué)應(yīng)用心理系案例：小A，11歲，男孩，重度弱智，在蘇州夢(mèng)想樹公益機(jī)構(gòu)。經(jīng)過觀察，小A有如下的表現(xiàn)。向我介紹自己的名字時(shí)，說話含糊，我沒有聽清，說第二遍的時(shí)候，有焦躁情緒。我邀請(qǐng)他玩游戲，他很抵抗，不愿與我接觸。經(jīng)常攻擊別的孩子，喜歡動(dòng)手。在座談的時(shí)候，只要我把手伸出來，就會(huì)跑過來，與我握手。侵犯別的孩子，被罰站，也能服從，站在一邊。喜歡說話，喜歡支配別人，聲音大。分析：美國(guó)精神缺陷協(xié)會(huì)（AAMD）提出：精神發(fā)育遲滯是指現(xiàn)存的總智力功能顯著低于平均值，并在發(fā)育時(shí)期表現(xiàn)出適應(yīng)行為的異常。通常對(duì)于精神發(fā)
2、育遲滯的兒童進(jìn)行矯正訓(xùn)練的方向如下：（1）感知覺與動(dòng)作的發(fā)展訓(xùn)練（2）加強(qiáng)語(yǔ)言學(xué)習(xí)（3）提高生活自理能力（4）進(jìn)行正常的同伴交往對(duì)于案例中通過觀察法記錄的小A的行為表現(xiàn)，從良性行為和不良行為大致可進(jìn)行如下的劃分：l不良行為——1.說話含糊2.對(duì)于重復(fù)說話感到焦躁3.不愿與人接觸4.攻擊行為5.說話大聲6.喜歡支配別人l良性行為——1.服從命令2.喜歡說話3.喜歡動(dòng)手4.愿意與人握手矯正方案：在矯正開始之前，可以通過活動(dòng)觀察和事件調(diào)查，找出適合小A的強(qiáng)化物；也可以弄清楚對(duì)小A來說，是對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)還是對(duì)懲罰比較敏感，從而考慮使用
3、強(qiáng)化或者懲罰的種類。1.說話含糊l說明：對(duì)于說話含糊要先做出區(qū)分，考慮問題出現(xiàn)的原因是由于習(xí)慣的缺失還是能力的缺失。如果存在能力上的缺失，就需要從促進(jìn)其清晰說話開始；如果是習(xí)慣上的缺失，就可以從強(qiáng)化開始。l方法：一是促進(jìn)；二是正強(qiáng)化，連續(xù)強(qiáng)化→間歇強(qiáng)化（變比例強(qiáng)化）；強(qiáng)化物—獎(jiǎng)勵(lì)。l具體操作：一是從促進(jìn)開始，通過示范和言語(yǔ)指導(dǎo)，向小A展示清晰正確的說法，并要求其重復(fù)。二是強(qiáng)化，一開始，在小A清晰表達(dá)后，立即給予他一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)。持續(xù)一段時(shí)間以后，要求小A在連續(xù)兩句話清晰表達(dá)以后可以得到選擇一個(gè)小玩具的機(jī)會(huì)，當(dāng)小A能基本達(dá)到要
4、求時(shí)，要求小A在連續(xù)四句話清晰表達(dá)以后可以得到選擇兩個(gè)小玩具的機(jī)會(huì)，當(dāng)小A能基本達(dá)到要求時(shí)，要求小A在連續(xù)八句話清晰表達(dá)以后可以得到選擇三個(gè)小玩具的機(jī)會(huì)，如此變比例強(qiáng)化，最終達(dá)到清晰表達(dá)的目標(biāo)。2.對(duì)于重復(fù)說話感到焦躁l方法：正懲罰＋正強(qiáng)化l具體操作：每當(dāng)小A出現(xiàn)說話含糊的時(shí)候，立即要求其重復(fù)，一旦其出現(xiàn)焦躁情緒，則拿走他從清晰表達(dá)時(shí)時(shí)得到的小玩具一個(gè)。當(dāng)小A在重復(fù)時(shí)沒有表現(xiàn)出急躁，則立即給予獎(jiǎng)勵(lì)?！髡f明：對(duì)于1（說話含糊）和2（重復(fù)焦躁）的矯正同為語(yǔ)言訓(xùn)練，在實(shí)際矯正過程中可能是交叉進(jìn)行的，當(dāng)小A不能連續(xù)情緒表達(dá)的時(shí)
5、候就需要重復(fù)訓(xùn)練了。在1中使用的強(qiáng)化物的獎(jiǎng)勵(lì)可以用作2中的強(qiáng)化物。3.不愿與人游戲、接觸l方法：促隱＋強(qiáng)化l具體操作：從接觸程度上，可以先進(jìn)行簡(jiǎn)單的接觸，如握手（小A喜歡握手），再進(jìn)一步進(jìn)行擁抱，當(dāng)其能配合則對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)其能適應(yīng)擁抱，可以進(jìn)一步嘗試邀請(qǐng)他跳舞，再漸漸過渡到游戲，一邊促進(jìn)一邊強(qiáng)化以穩(wěn)定行為。從接觸時(shí)間上，可以先進(jìn)行短促的游戲，如報(bào)數(shù)，需時(shí)大約幾秒，再漸漸進(jìn)行一分鐘的游戲，同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，再漸漸增加游戲的時(shí)間，使其能從接納短時(shí)接觸到從事長(zhǎng)時(shí)的游戲。4.攻擊行為l方法：懲罰；隔離+負(fù)強(qiáng)化l具體操作：每
6、當(dāng)小A攻擊他人，就將他帶到一個(gè)單獨(dú)的小房間里，對(duì)他進(jìn)行隔離，隔離時(shí)間視情況而定，可以隨著攻擊行為程度的降低或者攻擊行為出現(xiàn)的時(shí)間間隔的增長(zhǎng)來減少隔離的時(shí)間，進(jìn)行負(fù)強(qiáng)化。5.說話大聲l方法一：懲罰l具體操作：當(dāng)小A大聲講話時(shí)就立即對(duì)其進(jìn)行懲罰，可以實(shí)行正懲罰，對(duì)其施加一個(gè)負(fù)性刺激，也可以實(shí)行負(fù)懲罰，剝奪其某一正性刺激。l方法二：消退l具體操作：當(dāng)小A故意大聲講話時(shí)，讓所有人都假裝聽不見他的話，并且不予理會(huì)。當(dāng)小A以正常的音量說話時(shí)，大家正常對(duì)待他。時(shí)間久了，小A就會(huì)感覺到大聲說話不受歡迎從而使得這一行為消退。6.喜歡支配
7、別人l方法：消退＋強(qiáng)化l行為分析：喜歡支配別人的這一行為可能是從“操作性條件反射”得到的強(qiáng)化，即小A可能在某一次支配命令發(fā)出后，被命令者偶然執(zhí)行，使得其從中發(fā)現(xiàn)樂趣，并進(jìn)行了更多的嘗試，剛好每次都得到了反饋，從而使得支配別人這一行為被強(qiáng)化。所以需要對(duì)此行為進(jìn)行消退。l具體操作：要求小A所在組織的所有成員，每當(dāng)小A發(fā)出命令的時(shí)候，對(duì)其不予理會(huì)。對(duì)于跟小A一樣重度弱智的兒童，可以給予強(qiáng)化，如不對(duì)小A的命令進(jìn)行理會(huì)可以得到獎(jiǎng)勵(lì)或者理會(huì)受到懲罰。如果小A不再隨意支配別人，可以給他進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于良性行為，希望能通過對(duì)其進(jìn)行挖掘擴(kuò)
8、展，以幫助小A獲得更多的提升和發(fā)展。1.服從命令l目標(biāo)：促進(jìn)小A接受正確指令生活學(xué)習(xí)，提高生活自理能力l方法：強(qiáng)化＋懲罰l具體操作：借由小A愿意服從命令這一特點(diǎn)，注重對(duì)小A進(jìn)行不同類別的命令指示和反饋。一開始對(duì)小A下達(dá)一個(gè)正確的生活指令和一個(gè)錯(cuò)誤的生活指令，如果小A正確執(zhí)行了正確指令，就對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；如果小A執(zhí)行了錯(cuò)誤指令則對(duì)其進(jìn)
