《包皮環(huán)切套扎器》PPT課件

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1、套扎器簡介套扎器作用原理利用套扎器阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使其萎縮壞死、傷口自愈，達(dá)到去除多余包皮的手術(shù)目的。1套扎器的結(jié)構(gòu)由三個部分組成：1、夾緊環(huán)2、套環(huán)3、緊固螺絲套扎環(huán)切術(shù)優(yōu)點：操作簡單，手術(shù)時間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準(zhǔn)確），徹底杜絕了系帶受損的可能性不開刀、無縫合、切緣美觀出血少，疼痛輕，術(shù)后護理簡單24小時后能沐浴，能正常上班、上課術(shù)后可不使用抗生素。3項目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)創(chuàng)面開放性手術(shù)創(chuàng)口大微創(chuàng)出血量多少見出血手術(shù)時間30分鐘以上3-5分鐘手術(shù)難點（內(nèi)板外板和系帶的處理）包皮內(nèi)板外板和系帶的處理比較難，全憑術(shù)者經(jīng)驗（術(shù)者多為初級醫(yī)生）要求明確，判別容

2、易，操作簡單止血過程止血難度大，操作繁瑣不需縫合需縫合不需醫(yī)生臨床經(jīng)驗要求高要求低規(guī)范性涉及因素太多，憑經(jīng)驗處置，難以規(guī)范化操作操作程序簡單、要求明確，規(guī)范化程度高傳統(tǒng)術(shù)式和套扎環(huán)切術(shù)比較術(shù)后比較項目傳統(tǒng)手術(shù)套扎環(huán)切術(shù)安全性并發(fā)癥多罕見活動臥床或在家休息第二天可上學(xué)、工作抗生素口服、甚至點滴抗生素可不口服抗生素出血易出現(xiàn)血腫罕見沐浴不能沐浴可沐浴痛性結(jié)節(jié)易出現(xiàn)不會出現(xiàn)創(chuàng)口污染尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染和裂開罕見感染換藥需要不需要傷口愈后術(shù)后切緣整齊、有疤痕切緣整齊、無疤痕術(shù)后護理繁雜簡單疼痛重輕水腫嚴(yán)重輕度水腫手術(shù)時機多為夏季不受季節(jié)影響傳統(tǒng)術(shù)式術(shù)式操作復(fù)雜操作規(guī)范性低并發(fā)癥

3、多安全性低手術(shù)者要求臨床經(jīng)驗豐富套扎環(huán)切術(shù)操作簡單操作規(guī)范性高，易標(biāo)準(zhǔn)化推廣并發(fā)癥少、安全性強手術(shù)者要求不高綜上所述，套扎式包皮環(huán)切術(shù)肯定會成為包皮環(huán)切術(shù)的首選方法，相關(guān)產(chǎn)品也定會成為包皮環(huán)切術(shù)的常規(guī)耗材。手術(shù)效果比較傳統(tǒng)術(shù)愈后照片套扎術(shù)愈后照片7傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)并發(fā)癥內(nèi)外板處理失誤：包皮過長或過短，或者單側(cè)過長傷口愈合后的外觀難看，難被患者認(rèn)同系帶受損，甚至導(dǎo)致陽痿晨勃易導(dǎo)致血管結(jié)扎脫落，形成血腫結(jié)扎線頭過大容易產(chǎn)生痛性結(jié)節(jié)尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染8環(huán)切術(shù)技術(shù)難點內(nèi)板外板的處理術(shù)中很難確認(rèn)保留內(nèi)板至冠狀溝0.5-0.8厘米。相當(dāng)程度上憑術(shù)者經(jīng)驗而決定。系帶處理剪得過多，陰莖勃起

4、可能彎曲，甚至陽痿修剪過少，會遺留過長系帶，影響美觀9迅舒”牌套扎器和“圣環(huán)”包皮吻合器的差異一、“圣環(huán)”存在的技術(shù)問題二、“迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢10“圣環(huán)”存在的技術(shù)問題體積大，重量重。易導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，部分成年甚至患者術(shù)后4-5天時出現(xiàn)難忍性疼痛內(nèi)環(huán)太寬，系帶過短的患者不能使用卡式結(jié)構(gòu)卡住后不能再調(diào)整?？ㄊ浇Y(jié)構(gòu)內(nèi)外環(huán)之間的間隙是恒定的，遇到包皮較薄的患者，內(nèi)外環(huán)會卡不住包皮。出現(xiàn)環(huán)切器脫落材料脆、容易折斷11“迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡單，體積小、重量輕，水腫程度和術(shù)后疼痛大大降低內(nèi)環(huán)適度，系帶過短的患者也能使用螺絲緊固裝置具有安全可靠、便于調(diào)整材料具有一定的延展性，能完全扎緊

5、手術(shù)部位12各種包皮環(huán)切器械產(chǎn)品韓式兒童線扎環(huán)切器韓式成人線扎環(huán)切器13“迅舒”套扎器蕪湖“圣環(huán)”吻合器14馬來西亞環(huán)切器15韓式線扎式環(huán)切器衰退的原因包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過程中常出現(xiàn)撕裂出血。引起患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入的危險線扎過程中，內(nèi)環(huán)的滑動會造成系帶留取不準(zhǔn)確，導(dǎo)致系帶過短或過長只能治療包皮過長，不能治療包莖惡性競爭、市場混亂16“迅舒”套扎器材料特點套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好的韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強的剛性（確保產(chǎn)品的強度）適度的延展

6、性（確保術(shù)間能完全扎緊手術(shù)部位包皮，不會出現(xiàn)脫落現(xiàn)象）17預(yù)防水腫的方法水腫是術(shù)后微循環(huán)再造的生理過程，水腫程度與再造能力密切相關(guān)。常用方法嚴(yán)格選擇正確的套扎器型號（宜小不宜大）行切口擴張術(shù)，包皮外翻時避免損傷周圍的包皮水腫嚴(yán)重時，可用氫化可的松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫18套扎器型號的選擇測量方法用周徑尺測量疲軟陰莖根部前2cm的周徑，讀數(shù)就是套扎器型號；例如尺子上數(shù)字指到是10，那么該患者的適用的套扎器型號為10型型號選擇原則宜小不宜大型號過大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入原則，若讀數(shù)小于8.5，則選擇8型19戴環(huán)注意事項行切口擴張術(shù)，包皮外翻時避免損傷周圍的包皮上外環(huán)前，整理

7、包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過度牽扯容易導(dǎo)致水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時，防止錯位對接為便于下環(huán)，記的切6～8個減張切口。20外環(huán)常見情況外環(huán)端口可出現(xiàn)不完全合攏的情況上、下工作面的對接處無錯位、無間隙時，外環(huán)端口未完全閉合也不影響手術(shù)效果本產(chǎn)品重疊工作面和材料的延展性，能保證器械完全結(jié)扎，不會脫落如何解決下環(huán)疼痛患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋的碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術(shù)部位和內(nèi)環(huán)間的粘連，降低下環(huán)難度用丁卡因滴眼液（含