《基礎(chǔ)心電》PPT課件

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1、心電圖診斷山西省晉中市第一人民醫(yī)院趙美霞。第一節(jié)心電圖基本知識一、心電產(chǎn)生原理二、心電圖導(dǎo)聯(lián)三、心電圖與心電向量的關(guān)系本節(jié)主要內(nèi)容1、心臟由心房、心室組成，功能是“泵血?！?、房室呈順序收縮與舒張，這種機械性活動取決于型電活動。電興奮是機械性活動的始動因素。3、心房和心室的電激動可以經(jīng)人體組織傳導(dǎo)到體表基本概念1、心電圖（ECG）是利用心電圖機從體表記錄的心臟每一心動周期電活動變化的曲線圖形。2、心電圖反映心肌的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性，與其收縮性無關(guān)?；靖拍罨靖拍?、靜息電位與動作電位2、心肌細胞的除極與復(fù)極--電偶學(xué)說3、心電綜合向量--多個心肌細胞的除極與復(fù)極4、容積導(dǎo)電與體表心電位

2、強度一、心電產(chǎn)生原理1、心肌細胞能產(chǎn)生電活動。2、靜息電位與動作電位反映的是細胞膜內(nèi)、外的電位差，即跨膜電位變化，是心肌細胞內(nèi)、外離子活動的表現(xiàn)3、除極4、復(fù)極靜息電位與動作電位心肌細胞的動作電位與心電圖1、單個心肌細胞的電位變化曲線，是用細胞內(nèi)記錄法得到的。2、心電圖的記錄方法屬于細胞外甚至體外記錄法，反映的是心動周期的每一瞬間整個心臟許多心肌細胞電活動的綜合效應(yīng)。心肌細胞的動作電位與心電圖單個心肌細胞很多個心肌細胞整個心臟的電活動心電圖是在體表對整個心臟的電活動的描記。心電圖是什么？單個心肌細胞的除極和復(fù)極過程以及所產(chǎn)生的電偶變化--細胞膜外任意兩點間電位變化1、除極進行，正電位在前，負

3、電位在后。2、探查電極對著正電位，描得正向波。除極和復(fù)極的過程，實際上是一系列電偶沿著細胞移動的結(jié)果1、除極進行，正電位在前，負電位在后。2、探查電極對著正電位，描得正向波。除極和復(fù)極的過程，實際上是一系列電偶沿著細胞移動的結(jié)果1、探查電極對著正電位，描得正向波。2、探查電極對著負電位，描得負向波。3、探查電極對著正負電位的交界面，描得雙向波。心電圖波形形成的基本法則1、心肌細胞除極與復(fù)極過程中的電位變化是有大小、又有方向的量，稱心電向量。2、心電綜合向量是每個瞬間參與電活動的所有心肌細胞的電動力的合力。3、每一次心動周期的心電活動，可以概括地用一系列順序綜合向量的形成原則出現(xiàn)的瞬時綜合心電

4、向量來表達。心電綜合向量-多個心肌細胞的除極與復(fù)極心電綜合向量的形成-以心室除極為例單個心肌細胞很多個心肌細胞心電向量心電綜合向量整個心臟的電活動空間心電向量環(huán)心電綜合向量環(huán)心電圖是什么？是在體表對整個心臟電活動的描記。人體的導(dǎo)電方式符合容積導(dǎo)電的原理。容積導(dǎo)電公式V=E·cosθ/r·r根據(jù)容積導(dǎo)電的原理，心臟電位的傳導(dǎo)-符合容積導(dǎo)電的原理一、導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸二、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)三、附加導(dǎo)聯(lián)四、導(dǎo)聯(lián)線及連接二、心電圖導(dǎo)聯(lián)（lead）1、在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)。2、導(dǎo)聯(lián)的正、負極之間假想的連線稱為導(dǎo)聯(lián)軸。導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)

5、軸在長期臨床心電圖實踐中，形成了一個由Einthoven創(chuàng)設(shè)而目前廣泛采納的國際通用導(dǎo)聯(lián)體系（leadsystem），稱為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系。1、標準導(dǎo)聯(lián)（雙極肢導(dǎo)聯(lián)）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ2、加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：aVR、aVL、aVF3、胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2、V3、V4、V5、V6常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系雙極肢體導(dǎo)聯(lián)電路連接方式加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)電路連接方式肢體導(dǎo)聯(lián)-反映心臟額面電位肢體導(dǎo)聯(lián)-反映心臟額面電位胸前導(dǎo)聯(lián)電路連接方式胸導(dǎo)聯(lián)-反映心臟水平面電位1、肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)-反映心臟額狀面電位雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：aVRaVLaVF2、導(dǎo)聯(lián)聯(lián)系系統(tǒng)-反映心臟水平面電位胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2、V3、V4、V5、

6、V6常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系1、V7V8V9導(dǎo)聯(lián)：探查電極分別移至左腋后線、左肩胛線、左脊柱旁線與V4同一水平處。--適用于左室肥大、后壁心肌梗死等。2、右胸導(dǎo)聯(lián)（V3R-V6R）：探查電極置于右胸壁，相當于V3-V6相對應(yīng)的部位。--適用于小兒心電圖、右室肥大、右室心等。附加導(dǎo)聯(lián)紅色--右上肢黃色--左上肢綠色--左下肢黑色--右下肢胸前（V1、V2、V3、V4、V5、V6）--分別為：紅、黃、綠、棕、黑、紫導(dǎo)聯(lián)電極的連接1、心電圖是空間心電向量環(huán)兩次投影的結(jié)果。2、肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖是額面向量環(huán)在各肢體導(dǎo)聯(lián)軸上的投影。3、胸導(dǎo)聯(lián)心電圖是橫面向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影。4、向量環(huán)投影在導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)段描

7、得正向波，投影在負側(cè)段描得負向波。5、心電圖波幅的高低取決于投影量的大小。三、心電圖與心電向量的關(guān)系心電圖是心電向量環(huán)投影的結(jié)果。第二節(jié)正常心電圖及測量一、心電圖測量（一）各波段時間測量與心率的計算（二）各波段振幅的測量（三）平均心電軸的測定二、正常心電圖的波形特點與數(shù)值范圍本節(jié)主要內(nèi)容1、心電圖是電壓隨時間變化的曲線2、紙速：通常為25mm/s3、橫坐標--時間：1小格=1mm=0.04秒4、測量應(yīng)從波形起