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《《特殊內(nèi)鏡的應(yīng)用》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、特殊內(nèi)鏡在消化道疾病中應(yīng)用?大腸pitpattern分型Ⅰ型類圓腺開口，上皮組織非腫瘤性病變（炎癥性、增生性息肉）Ⅱ型星芒狀腺開口，增生性息肉ⅢS型小類圓形腺開口，見凹陷型病變，管狀腺瘤Ⅳ型腦回狀和絨毛狀腺開口，管狀、絨毛狀腺瘤ⅢL型桿狀或管狀腺開口，見隆起型病變，管狀腺瘤Ⅴ型不規(guī)則腺開口，m癌72.1%，sm22.3%，進(jìn)展期癌99.3%根據(jù)VI型細(xì)分類和統(tǒng)計學(xué)評估，輪廓清楚VI型見癌浸潤深度<1,000毫微米癌，輪廓不清楚VI型和VN型見癌浸潤深度大于1,000毫微米癌。?食管超放大內(nèi)鏡細(xì)胞分類ECA-I正常扁平上皮，呈菱形、多角形細(xì)胞和中央為小的細(xì)胞核
2、ECA-II與ECA-I相比較,細(xì)胞核輕度大小不等ECA-III細(xì)胞密度輕度增加，細(xì)胞核輕度腫大ECA-IV細(xì)胞密度高度增加，細(xì)胞核輕度腫大ECA-V細(xì)胞密度高度增加，細(xì)胞核高度腫大，核大小不等?大腸超放大內(nèi)鏡細(xì)胞分類EC0a型腺腔圓形，上皮細(xì)胞核呈紡錘形淡染，正常黏膜EC0b型腺腔鋸齒狀，上皮細(xì)胞核呈小圓形淡染，增生性息肉EC1a型腺腔為裂隙狀，上皮細(xì)胞核呈紡錘形淡染核偽多層陰性，低級別瘤變EC1b型腺腔裂隙狀，腺腔緣光滑，上皮細(xì)胞核呈紡錘類圓形核濃染，高級別瘤變至黏膜內(nèi)癌EC2型腺腔不規(guī)則，腺腔緣粗糙，上皮細(xì)胞核呈類圓形核濃染，癌EC3型腺腔無法辨認(rèn)，上
3、皮細(xì)胞核呈不整齊濃染，炎細(xì)胞浸潤，浸潤癌何謂NBI?NBI是一種光學(xué)圖像增強(qiáng)技術(shù),415nm和540nm窄帶光照射黏膜,反射光被CCD捕獲,經(jīng)處理后在監(jiān)視器上顯示,結(jié)合放大技術(shù),強(qiáng)調(diào)黏膜淺層和黏膜下微血管改變●進(jìn)行精確靶向活檢●檢測早期病變和微小病灶●確定遠(yuǎn)端食管柱狀上皮的腸化生●鑒別大腸腫瘤、非腫瘤性疾病●炎癥性胃黏膜障礙半定量分析●炎癥性腸病診斷NBI在內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用NBI是一種潛在應(yīng)用前途的新技術(shù)，該技術(shù)基于光學(xué)內(nèi)鏡中連續(xù)波長濾光器置換為窄波濾光器，形成高密度藍(lán)光，清晰地顯示CP和黏膜結(jié)構(gòu)。與染色放大內(nèi)鏡相比，具有無需染料、操作簡便、影響因素少和便于
4、推廣等特點?胃微血管分型胃-小圓型胃-圓或橢圓型胃-管型胃-不規(guī)則型?大腸微血管分型capillarypatternpitpatten組織類型CP-I型正常結(jié)構(gòu)(normalpattern)pitI型炎癥性息肉,黏膜下腫瘤CP-II型不清楚結(jié)構(gòu)(faintpattern)pitII型增生性息肉CP-III型網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(networkpattern)pitIIIL型管狀腺瘤CP-IV型密集結(jié)構(gòu)(densepattern)pitIIV型絨毛狀腺瘤CP-Va型再生結(jié)構(gòu)(fusepattern)混雜pitIIIL,IIIS,IV,VI或VN型絨毛狀/管狀腺瘤伴高級別瘤
5、變或癌變CP-Vb型融合結(jié)構(gòu)(renewpattern)CPVIa型不規(guī)則結(jié)構(gòu)(irregularpattern)pitVI型癌CP-VIb型稀疏結(jié)構(gòu)(sparsepattern)pitVN型癌NBI大腸腫瘤病變微血管分型(龍華)CP與pit一致性較差CP與pit一致性較好CP-I型正常結(jié)構(gòu)(normalpattern),pit周圍呈規(guī)則六角形蜂窩狀結(jié)構(gòu)微血管CP-II型不清楚結(jié)構(gòu)(faintpattern),pit周圍呈稍清楚或不清楚星網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)微血管CP-III型網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(networkpattern),pit周圍規(guī)則長圓和(或)短圓狀結(jié)構(gòu)微血管CP-IV
6、型密集結(jié)構(gòu)(densepattern),pit周圍呈粗而密集管狀和卵圓狀結(jié)構(gòu)微血管CP-Vb型融合結(jié)構(gòu)(fusepattern),呈較規(guī)則蚓狀結(jié)構(gòu)微血管并相互融合CP-Va型再生結(jié)構(gòu)(renewpattern),pit周圍不規(guī)則再生結(jié)構(gòu)微血管CP-VIa型不規(guī)則結(jié)構(gòu)(irregularpattern),殘存的pit周圍不規(guī)則結(jié)構(gòu)微血管CP-VIb型稀疏結(jié)構(gòu)(sparsepattern),pit消失，表面呈異常混亂結(jié)構(gòu)微血管●pit分型適合日本病理診斷標(biāo)準(zhǔn),CP分型適合我國病理診斷標(biāo)準(zhǔn),解決了高級別瘤變與癌之間的鑒別●NBI是否取代染色放大內(nèi)鏡的結(jié)論尚過早,仍
7、是目前理想的互補診斷的重要手段●NBI是否能判斷早期大腸癌的浸潤深度,目前仍處于研究階段結(jié)論自發(fā)熒光成像內(nèi)鏡(AFI)AFI原理熒光物質(zhì)(酪氨酸、膠原、彈性硬蛋白和還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸等),自體熒光衰減是受增厚腫瘤組織影響,光照射在上皮組織表面后被吸收和散射正常黏膜:AFI和綠色反射光不衰減呈綠色;腫瘤病變:AFI明顯衰減,綠色反射光衰減呈洋紅;出血量大和血管區(qū)域:AFI有衰減,但綠色反射光衰減相對要大呈綠色共聚焦原理共聚焦內(nèi)鏡常用熒光劑：10%熒光素鈉靜脈，具有價格低廉、無致突變活性、靜脈注射后僅少數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等一過性不良反應(yīng)；0.05%鹽酸吖
8、啶黃，局部給藥，輕微的致突變作用，存在一定臨床風(fēng)險熒
