《甲狀腺手術(shù)的配合》PPT課件

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1、甲狀腺切除手術(shù)配合民勤縣協(xié)和醫(yī)院趙伯元2013科內(nèi)護理查房甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥1.單純性甲狀腺腫引起臨床癥狀者2.青春期后單純性甲狀腺明顯增大3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢或有惡性變得可能者4.甲狀腺囊腫，壓迫氣管引起呼吸困難者5.較嚴重的甲亢經(jīng)藥物治療1年無明顯療效手術(shù)體位和擺放患者仰臥，頭后仰，肩下墊一長方枕，頭高腳底。于頸靜脈切跡上方2橫指處沿皮紋做弧形切口。麻醉方式：頸叢麻醉、局麻加強化、全麻、高位硬膜外麻醉等器械：甲狀腺器械敷料：剖腹包、手術(shù)衣物品：吸引器、手術(shù)貼膜引流管、電刀、手套、刀片、各類絲線、縫針、紗布手術(shù)物品的準備體位墊：

2、海綿頭圈（1個），軟枕（2個），長圓小軟枕（1個），固定帶（1條）。手術(shù)步驟及配合1.23#刀片切開皮膚，皮下止血，血管鉗、電刀止血。2.分離頸前肌群，充分暴露兩次甲狀腺包膜。3.兩側(cè)甲狀腺上、下動脈分別結(jié)扎，避免術(shù)中出血影響手術(shù)4.甲狀腺周圍血管結(jié)扎處理后，切除大部分甲狀腺，徹底止血后，縫合保留的甲狀腺組織。一側(cè)甲狀腺處理完畢，另一側(cè)按同法切除。5.術(shù)前有呼吸困難者，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管軟骨軟化，應(yīng)作氣管懸吊術(shù)，以免術(shù)后發(fā)生呼吸困難。6.縫合切口時，將肩墊枕移于枕部使頸部肌肉松弛，便于縫合。常規(guī)放置橡皮片引流24-48小時，引流出切口內(nèi)血流和積液

3、。術(shù)后包扎切口不宜過緊。手術(shù)護理要點：1.密切觀察患者呼吸情況，發(fā)現(xiàn)聲嘶或呼吸困難時，為損傷喉返神經(jīng)所致。應(yīng)詳細檢查喉返神經(jīng)，需要時行吻合或松解術(shù)。2.術(shù)前已有呼吸困難者，更應(yīng)注意患者呼吸情況，常規(guī)準備好氣管切開包備用。3.多數(shù)患者不采用全身麻醉，巡回護士要注意術(shù)中的心理護理，減輕患者的心理壓力。小結(jié)甲狀腺大部分切除術(shù)為治療甲狀腺疾病的一種手術(shù)方式，甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為常見疾病，患者多為青壯年，常伴有甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）。甲狀腺瘤患者及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變率很高，分別為20%及7%，故一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)行甲狀腺大部分切除或甲狀腺次全切除術(shù)

4、。謝謝觀賞MakePresentationmuchmorefun民勤縣協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室Ppt寶藏www.pptbz.com提供下載試題：1.甲狀腺切除手術(shù)可選擇的麻醉方式有哪些？2.甲狀腺手術(shù)擺放哪種體位？