甲狀腺手術配合PPT課件.pptx

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1、甲狀腺手術配合.目錄1.解剖2.主要疾病3.病因4.手術配合解剖甲狀腺是人體最大的內分泌腺。呈棕紅色，分左右兩葉，中間相連(稱峽部)，呈“H”形，約20～30克。甲狀腺位于喉下部氣管上部的前側，吞咽時可隨喉部上下移動。甲狀腺兩層被膜內層：甲狀腺固有被膜外層：甲狀腺外科被膜兩層被膜之間有甲狀腺血管、淋巴管和神經(jīng)、甲狀旁腺甲狀腺動脈血供甲狀腺上動脈（頸外動脈分支）甲狀腺下動脈（鎖骨下動脈分支）甲狀腺有3條主要靜脈：即甲狀腺上、中、下靜脈甲狀腺附近的神經(jīng)主要有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，均起自迷走神經(jīng)。喉上神

2、經(jīng)有內支和外支。內支為感覺支，若損傷后可導致會厭反射消失，飲水嗆咳；外支為運動支，若被損傷可造成環(huán)甲肌癱瘓，使聲帶松弛，聲調降低。喉返神經(jīng)在頸部位于甲狀腺背側的氣管食管溝內，支配聲帶運動，若一側喉返神經(jīng)損傷時可造成聲音嘶啞甚至失音，若雙側喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)呼吸困難或窒息。主要疾病1.單純性甲狀腺腫2.甲狀腺功能亢進3.甲狀腺功能減退4.甲狀腺結節(jié)、甲狀腺瘤5.甲狀腺炎6.甲狀腺癌甲狀腺癌的病因1.放射性損傷2.攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發(fā)生改變3.其他甲狀腺病變4.遺傳因素手術配合（

3、囊腫）1.適應癥：甲狀腺囊腫較大或出現(xiàn)壓迫癥狀；非手術療法未能治愈2.麻醉方式：全麻3.手術體位：仰臥位，肩部墊高，頭后仰4.手術切口：在胸骨切跡上兩橫指沿頸部皮膚橫紋做正中弧形切口手術步驟手術配合1.常規(guī)消毒皮膚遞卵圓鉗夾持碘伏紗布消毒皮膚2.在胸骨切跡上兩橫指沿頸部皮膚橫紋做正中弧形切口切開皮膚，皮下組織，頸闊肌遞10號刀切開，干紗布拭血，電凝止血3.分離皮瓣遞蚊式鉗提起皮緣，用電刀分離頸闊肌，彎鉗止血，1號絲線結扎或電凝止血4.牽引頸闊肌遞小皮針4號線將頸闊肌邊緣固定在敷料上5.縱行切開頸

4、白線遞電刀分離，中彎鉗兩把提夾6.鈍性分離頸前肌與甲狀腺包膜間隙，直至基底部，并切斷遞甲狀腺拉鉤牽開一側肌肉，顯露囊腫，將囊腫壁與甲狀腺正常組織之間做分離，電刀止血，遞中彎鉗夾住基底部，遞10號刀活電刀切斷，1號絲線結扎或小圓針縫扎7.縫合甲狀腺及其包膜手術步驟手術配合8.沖洗傷口遞生理鹽水沖洗，清點器械、敷料等數(shù)目，除去肩墊9.放置引流管遞引流管，中彎鉗協(xié)助置管，遞小皮針4號線固定引流管10.縫合頸闊肌，皮下組織遞小圓針1號線或可吸收縫線縫合，再次清點物品11.縫合皮膚或皮內縫合遞小皮針1號線

5、或可吸收縫合線行皮內縫合12.覆蓋傷口遞酒精棉球消毒皮膚，敷貼覆蓋傷口注意事項1.全麻病人雙眼暴露，尤其是甲亢患者雙眼突出，長時間暴露在空氣中容易損傷雙眼，注意用貼膜或者紗布保護雙眼。2.切除甲狀腺腫物或者甲狀腺組織時應注意勿損傷喉返神經(jīng)。術前與患者交流，判斷患者的聲音時候正常，以免術后判斷神經(jīng)是否損傷。3.擺放體位時，注意保護患者的頭和頸椎不要懸空，以免損傷神經(jīng)。Thankyou！上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣backback