《綱辨證及食療》PPT課件

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1、八綱辨證及飲食調(diào)養(yǎng)八綱辨證的概念與源流一、八綱辨證概念八綱——表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證——醫(yī)生通過(guò)對(duì)四診(望聞問(wèn)切)所獲得的各種病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深（表里），病情性質(zhì)（寒熱），邪正斗爭(zhēng)的盛衰（虛實(shí)）和病證類別（陰陽(yáng)），以作為辨證綱領(lǐng)的方法。八綱辨證的基本內(nèi)容表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽(yáng)證，四對(duì)既互相對(duì)立而又互有聯(lián)系的八個(gè)方面證候其實(shí)，它們并不是完整而具體的證，只是對(duì)病情的大體分類而已。一、表里辨證任何疾病的辨證，都應(yīng)分辨病位的表里，而對(duì)于外感（熱）病來(lái)說(shuō)，其意義則尤為重要。表里辨

2、證是對(duì)外感病發(fā)展階段性的最基本的認(rèn)識(shí)，它可說(shuō)明病情的輕重淺深及病機(jī)變化的趨勢(shì)，從而掌握疾病的演變規(guī)律，取得診療的主動(dòng)權(quán)。（一）表證基本概念：指外感六淫（六淫就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素）之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證主要見(jiàn)于外感疾病初期階段。有感受外邪的因素可查等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱、頭身痛、噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽，氣喘等癥。舌苔薄白，脈浮。證候分析六淫邪氣客于皮毛肌表，阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā)——郁而發(fā)熱。衛(wèi)氣受遏，失其“溫分肉，肥腠理”的功能，肌表不能得到正常的溫煦——惡風(fēng)寒邪氣郁

3、滯經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢——頭身疼痛證候分析肺主皮毛，鼻為肺竅，邪氣從皮毛、口鼻而入，內(nèi)應(yīng)于肺，肺失宣肅——鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽等癥狀邪未入里，舌象尚無(wú)明顯變化——薄白苔外邪襲表，正氣奮起抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外——脈浮表證的共同特征感受六淫、疫戾新起惡寒、或惡寒發(fā)熱并見(jiàn)脈浮，舌苔沒(méi)有明顯變化內(nèi)部臟腑癥狀不明顯（二）里證基本概念：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證與表證相對(duì)而言，其概念非?；\統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說(shuō)凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都可屬于里證的范疇，即所謂“非表即里”。里證的成因大致有三種情況：1.由外邪不

4、解，內(nèi)傳入里侵犯臟腑2.外邪直接侵犯臟腑3.情志內(nèi)傷，飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而出現(xiàn)的種種病證。臨床表現(xiàn)里證的臨床表現(xiàn)多種多樣，一般很難說(shuō)哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。后面的氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)等辨證部分均屬里證的范疇。里證見(jiàn)于外感疾病的中、后期階段，或內(nèi)傷疾病。基本特征是病情較重，病位較深，病程較長(zhǎng)。里證的病位雖屬于里，但仍有淺深之別，病變?cè)诟?、在上、在氣者——較為輕淺，病變?cè)谂K、在下、在血者——較為深重。半表半里證在六經(jīng)辨證中稱為少陽(yáng)病證外邪由表內(nèi)傳，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間——半表半里證。臨床

5、表現(xiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦。機(jī)理：病在半表半里，正邪交爭(zhēng)（三）表里證鑒別要點(diǎn)辨別表證和里證，主要是審察寒熱癥狀內(nèi)臟證候是否突出舌象、脈象等變化證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表證同時(shí)出現(xiàn)常伴有頭身疼痛鼻塞流涕內(nèi)臟證候不明顯二便多如常苔薄白浮里證但寒不熱但熱不寒而內(nèi)臟證候突出便秘或溏瀉；尿短赤或清長(zhǎng)色苔均有變化沉二、寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映：機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰病邪屬性的屬陰屬陽(yáng)二、寒熱辨證寒熱辨證，不能孤立地根據(jù)個(gè)別癥狀作判斷，而是通過(guò)四診對(duì)與其相適應(yīng)的疾病本身所反映的各種癥狀、體征的概括。具

6、體的說(shuō)：熱證——指一組有熱象的癥狀和體征；寒證——指一組有寒象的癥狀和體征。寒熱辨證，在治療上有重要意義。（一）寒證基本概念:指感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。病因：多因外感陰寒邪氣或過(guò)服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛或因內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷（一）寒證臨床表現(xiàn)：各類寒證證候表現(xiàn)不盡一致但常見(jiàn)的有：惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。證候分析寒邪遏制，陽(yáng)氣被郁或陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛——惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡臥；陰寒內(nèi)盛，津液不傷——口淡不渴陽(yáng)虛不能溫

7、化水液——痰、涎、涕、尿等分泌物排泄物皆為澄澈清冷。形體失于溫煦證候分析寒邪傷脾，或脾陽(yáng)久虛——運(yùn)化失司而見(jiàn)大便稀溏。陽(yáng)虛不化，寒濕內(nèi)生——舌淡苔白而潤(rùn)滑。陽(yáng)氣虛弱，鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足——脈遲；寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急——緊脈。（二）熱證基本概念：指感受熱邪，或臟腑陽(yáng)氣亢盛，或陰虛陽(yáng)盛，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。（二）熱證臨床表現(xiàn)：各類熱證的證候表現(xiàn)不盡一致，但常見(jiàn)的有：發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴喜冷飲；面紅目赤，煩燥不寧；痰、涕黃稠；小便短赤，大便干結(jié)；舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。證候分析陽(yáng)熱偏盛——惡熱喜冷大熱傷陰，津液被耗——小便

8、短赤津傷則須引水自救——口渴冷飲火性上炎——面紅目赤